大学管制类化学品采购入库清单.doc

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附表三 大学管制类化学品采购入库清单 使用单位: 实验室名称: 日期: 年 月 日 编号: 序号 危险化学品名称 危险品种类 规格 数量 单价 金额 存放地点 1 2 3 ┈ 总金额(合计) 实验室负责人 承诺 我承诺严格执行学校有关危险化学品、消防安全等管理规定,做好安全防范工作。保证所申购的化学品用于教学和科研实验用途,绝不拿出实验室,如有违反,责任自负。 实验室负责人签名: 年 月 日 使用单位 意见 经审核本单位所申购的危险化学品已入帐,将全部用于教学和科研实验。 主管领导签名: 盖章: 年 月 日 实验室与设备 管理处意见 已备案。 负责人签名: 盖章: 年 月 日 填表说明:1.此表一式3份,“危险化学品名称”和“数量”等信息与合同一致; 2.编号由使用单位按序设置,此表使用单位、实验室与设备管理处和财务处各留存一份。

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