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第六十二页，共九十四页，2022年，8月28日 5、甲状腺手术 第六十三页，共九十四页，2022年，8月28日 内镜下甲状腺手术常常是从胸骨上方做皮下隧道至甲状腺部位。 甲状腺手术的优点主要在于显著的美容效果。 由于内镜的放大作用，术中解剖结构更加清楚，能够有效避免喉返神经等重要结构损伤。 第六十四页，共九十四页，2022年，8月28日 适应症 首选指征是甲状腺孤立结节 其它包括孤立的毒性结节，复发性甲状腺囊肿和小的多结节性甲状腺肿 第六十五页，共九十四页，2022年，8月28日 禁忌症 甲状腺结节大于4cm 多发结节性甲状腺肿 甲亢 既往颈部手术史 甲状腺癌 第六十六页，共九十四页，2022年，8月28日 禁忌症 疑有胆囊癌者 妊娠期胆囊结石 麻醉禁忌者 第三十页，共九十四页，2022年，8月28日 穿刺点 第三十一页，共九十四页，2022年，8月28日 （1）暴露胆囊三角 手术步骤 第三十二页，共九十四页，2022年，8月28日 （2）分离胆囊管 第三十三页，共九十四页，2022年，8月28日 （3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉 第三十四页，共九十四页，2022年，8月28日 （4）剥离胆囊床 第三十五页，共九十四页，2022年，8月28日 2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE） 第三十六页，共九十四页，2022年，8月28日 腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊切除的基础上，