开工条件自查表(填写示范).docxVIP

PAGE PAGE 1 开工条件自查表（填写示范） 工程名称 ??XX镇XX小区XX号楼增设电梯工程 1、开工安全条件自查 责任 单位 检查内容 检查要求 自查 施工 单位 现场设施设置情况 现场应设有封闭大门，出入口要有企业名称或标识，现场主要路面及材料堆放场所应做硬化处理，出入口应有洗车设施 R符合要求 现场围挡设置情况 现场应设置坚固、稳定的围挡，围挡应沿工地四周连续封闭设置，围挡在市区主要路段的高度须≥2.5m，在一段路段的高度须≥1.8m，围挡材料应选用砌体、金属板材等硬质材料 R符合要求 五牌一图设置情况 现场检查五牌一图的设置和内容 R符合要求 现场办公生活设施 办公生活设施的搭设材料应符合使用安全的要求，活动板房芯材的燃烧性能等级应为A级，严禁采用竹材、木材、石棉瓦、油毡等易燃材料搭设，施工现场办公生活区与作业区应分开设置，并保持安全距离 R符合要求 ? 缺 项 施工用电情况 外电防护应符合要求，施工用电应采用“TN-S”系统，应按要求设置漏电保护器，保护零线（地线）应到位，电线严禁老化、破皮 R符合要求 平面布置图 提交符合规定总平面布置图（需要施工单位及监理单位负责人签字并盖公章） R符合要求 建筑起重机械布置情况 按照施工总平面图检查建筑起重机械的安装位置，其安装位置应满足现场施工安全使用条件 R符合要求 ? 缺 项 监理 单位 建立健全安全生产监理制度情况 项目监理机构应将安全生产管理内容纳入监理规划和监理细则，并建立健全安全生产监理制度 R符合要求 ? 缺 项 自查 资料 自查内容 自查结果 2、危险性较大分部分项工程的专项施工方案 序号 分部分项工程（包括但不限于） 方案编制及核查情况 2-1基坑工程 ￡是R否存在 □开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 □开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 □方案符合要求 2-2模板工程及支撑体系 □是R否存在 各类工具式模板工程 包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。 R方案符合要求 R是□否存在 混凝土模板支撑工程 R搭设高度5m及以上； □搭设跨度10m及以上； □施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上； □集中线荷载（设计值）15kN/m及以上； □高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 □是R否存在 承重支撑体系 □用于钢结构安装等满堂支撑体系。 2-3起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □是R否存在 □采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。 □采用起重机械进行安装的工程。 □起重机械安装和拆卸工程。 □ 方案符合要求 2-4脚手架工程 R是□否存在 R搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。 □附着式升降脚手架工程。 □悬挑式脚手架工程。 □高处作业吊篮。 □卸料平台、操作平台工程。 □异型脚手架工程。 R方案符合要求 2-5拆除工程 □是R否存在 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建（构）筑物安全的拆除工程。 □方案符合要求 2-6结建式人防工程 □是R否存在 结构工程的模板工程（支撑）；孔口防护工程的门框墙制作（门框采用起重机械进行吊装）、防护门（防护密闭门、密闭门）吊装工程。 □方案符合要求 2-7其它危险性较大的分部分项工程 R是□否存在 R建筑幕墙安装工程。 □钢结构、网架和索膜结构安装工程。 □人工挖孔桩工程。 □装配式建筑混凝土预制构件安装工程。 □采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。 □ 其他 □建设、勘察、设计、施工、监理单位三方以上共同认定或建设主管部门及其委托的安全监督机构认定为危险性较大的分部分项工程。 R方案符合要求 3、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的专项施工方案和专家论证审查合格证明文件 序号 分部分项工程（包括但不限于） 方案编制及核查情况 3-1 超过一定规模危险性较大分部分项工程 R是 □否存在 超过一定规模危险性较大分部分项工程： 搭设高度9m的混凝土模板支撑系统