黑龙江省易制毒化学品企业年度报告样表.docx

编号： 共 页 易制毒化学品企业年度报告 〔 〕年度 法定代表人〔签字〕：主管负责人〔签字〕： 企业单位全称〔加盖公章〕： 提交时间： 年 月 日 易制毒化学品企业/单位根本信息 企业/单位简介企业/单位全称： 企业/单位性质： 企业/单位地址： 营业执照注册号/组织机构代码证： 法人代表： 联系 ： 联 系 人： 联系 ： 开户银行： 开户账号： 税务登记号： 涉及易制毒化学品状况〔可单项选择或多项选择〕 易制毒化学品总体类型： 药品类/非药品类 易制毒化学品运营环节： 生产 /经营〔含销售和购置〕 /使用 /运输 /进口 /出口易制毒化学品用途： 生产环节涉及易制毒化学品品名：