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- - PAGE 3 - - - PAGE 4 - 施工企业双重预防体系建设自评报告 企业（单位）名称： 所属行业： 自评得分： 自评日期： 年 月 日 一、基本情况表 企业（单位） 名称 地 址 社会信用代码 企业（单位） □国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它性质 安全管理机构 员工总数 人 专职安全管理人员 特种作业 人人员 人 人 固定资产 法定代表人 /企业（单位） 负责人联系人 万元 主营业务收入电 话 电 话 手 机 万元 传 真 传 真电子信箱 如果企业（单位）是某企业（单位）集团的成员单位，请注明企业（单位） 集团名称： 企业 （单 组长位） 双重预防体