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内科主治医师-4 （总分:100.00，做题时间：90分钟） 一、A1/A2型题（总题数：26，分数:65.00）高血压的主要病理改变是（分数：2.50） 大动脉痉挛、收缩 中等动脉痉挛、收缩 细小动脉痉挛及玻璃样变V 大中动脉硬化、痉挛 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成解析： 单基因遗传性高血压病不包括（分数：2.50） Liddle综合征 假性低醛固酮血症II型 VHLS综合征 多发性内分泌肿瘤 多发性大动脉炎V解析： 高血压的诊断标准是（分数：2.50） 未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140/90mmHg 连续2次以上测得血压超过150/50mmHg 曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHg 未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHgV 未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低解析： 患者，男，26岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5/11.5kPa（130/85mmHg），嘱患者应（分数：2.50） 长期服用降压药 随访血压，根据血压高低间歇服药 继续用药，门诊检查病因V 血压稳定2周后停药观察 低钠饮食，注意休息，无需用药解析： 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用。受体阻滞剂治疗（分数：2.50） 高血压急性左心衰 高血压伴心电图二度房室阻滞 高血压伴心动过缓 高血压伴支气管哮喘 高血压伴肥厚梗阻型心肌病V解析： 高血压合并妊娠，不适合应用的药物是（分数：2.50） 甲基多巴 利尿剂 钙通道阻滞剂 ACEIV p受体阻滞剂解析： 降压药治疗对象不包括（分数：2.50） 高血压2级或以上患者 妊娠高血压综合征 高血压合并心脑血管病者 高血压合并糖尿病者 偶尔因情绪紧张等血压轻度升高者V解析： 患者，男，35岁。有高血压4年，平时血压22/14kPa（165/105mmHg）,1周来头痛加剧来急诊。血压27/18kPa（200/135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（分数：2.50） 肾脏V 肝脏 眼底病变 .脑 心脏解析： 患者，男，25岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa（200/100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（分数：2.50） 嗜铭细胞瘤V Cushing综合征 甲状腺功能亢进 原发性高血压 醛固酮分泌增多解析： 下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（分数：2.50） 美托洛尔 卡维地洛尔 硝苯地平V 卡托普利 维拉帕米解析： 对于高血压合并糖尿病患者，应该（分数：2.50） 可酌情使用非选择性P受体阻滞剂 可酌情使用高选择性P1受体阻滞剂V 禁用p受体阻滞剂 可酌情使用兼有a受体阻滞作用的p受体阻滞剂 没有以上禁忌解析： 患者，男，65岁。高血压病巳10余年，血压一直持续在26.5/14.7kPa（200/110mmHg）。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至14/10kPa（105/75mmHg）。此时可能会（分数：2.50） 改善症状 诱发脑溢血 诱发肾功能不全V 改善心、脑、肾血供 诱发冠状动脉痉挛解析： 患者，男，72岁。平日血压150/60mmHg。脉压增大的原因可能是由于（分数：2.50） 阻力血管紧张性增高 循环系统充盈压增高 毛细血管前括约肌收缩 弹性贮器血管弹性降低V 容量血管可扩张性减小解析： 左室肥厚的特征性表现是（分数：2.50） 心尖搏动弥散 心尖区可触及抬举性搏动V X线检查心脏呈靴形 第一心音增强 叩诊心界明显扩大解析： 肾功能不全者，不宜使用（分数：2.50） 钙拮抗剂 B受体阻滞剂V 利尿剂 ACEL ARB解析： 患者，男，47岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（分数：2.50） 可发生于妊娠中毒症 可发生于急进型高血压病 应伴有急性肺水肿的表现V 发病时常先有血压突然增高 临床表现为颅内压增高所致解析： 患者，男，80岁，高血压10年，平时血压多为150?190/70?85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.50） 为收缩期高血压 易有直立性低血压 脉压波动较大 脉压小V 此类患者应使用主要降低收缩压的药物解析： 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（分数：2.50） 收缩压〉130mmHg和舒张压〉85mmHg 收缩压N140mmHg和（或）舒张压N90mmHgV 收缩压N160mmHg和（或）舒张压N90mmHg 收缩压〉140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg 收缩压N130mmHg和舒张压N85mmHg解析： 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方