输血治疗病程记录相关规范要求修正版.docVIP

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2022-11-30 发布于山东
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输血治疗病程记录相关规范要求修正版.doc

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平山中山医院输血病程记录书写规范的管理规定依照《临床输血技术规范》的要求，为规范我院输血病历书写，拟定本规定。输血治疗病程记录是记录病人输血过程的重要手段，也是输血合法合理的重要依照。一、输血病程记录要有输血前评估建议。二、输血病程应记录输血风险见告，征得患者或家属赞同并签订输血治疗赞同书过程。三、输血病程记录应包含输血方式的选择，如自体输血、输异体血、或自体+异体血输注等。四、输血病历记录须书写完好详细，最少应包含输血的原由，输注成分、血型和数目、输注过程观察状况，有无输血不良反应，输血反应办理等内容。五、输血治疗后病程记录要有输注成效议论的描述，最少应包含血红蛋白上涨状况，病人体征，输血对病人病情的作用等内容。六、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中的病人出血量与输血量要与输血病程记录中相一致，不可以有误。同时输血量要与发血量一致。七、医院按期对输血病程记录质量进行监察和议论，纳入病例质量管理的奖惩条例中。平山中山医院医务科 2014年7月10日