抗生素的合理运用.pptVIP

合理应用抗生素原则上使用窄谱抗生素 广谱抗生素需控制用药时间，重症感染可联合应用2-3个窄谱抗生素 抗生素应用3天，不好则换，有效可再连续应用3-4天 预防用药和治疗用药有区别 预防用药是指在清洁手术时使用抗生素，有感染者称治疗用药。 * 抗生素在老年人中的应用 尽量避免使用毒性大的抗菌药物 可减量应用毒性低的?－内酰胺类抗生素 宜用杀菌剂 * 抗菌药物在孕妇的应用 禁用有致畸或明显毒性的药物，如四环素类、磺胺类、TMP、氯 　霉素、甲硝唑、利福平 药物对母体和胎儿有一定的毒性作用或影响者，应避免在妊娠期应用，如氨基糖甙类、万古霉素、喹喏酮类、异烟肼等 * 创伤时抗菌素应用 选择广谱，有效(杀菌而非抑菌)，能覆盖SSI大多数病原菌的抗菌素，兼顾安全、价廉 心血管头颈胸腹壁四肢主要为葡萄球菌，选用第一代头孢菌素，如头孢唑啉，头孢拉定 腹盆腔手术主要为G-菌，选头孢二代，头孢三代，如头孢呋辛，头孢噻肟 * 创伤时抗菌素应用 下消化道、妇产科、口咽手术易有厌氧菌感染，第２、３代头孢菌素加甲硝唑，或用同时具有抗厌氧菌的哌拉西林 肝胆手术可用在肝胆组织中形成较高浓度的头孢曲松或头孢哌酮 * 初始治疗用青霉素 第一时间选择正确 花费少剂量低 一开始就重拳出击 低剂量=副反应少