手术室护士与麻醉的护理配合.pptVIP

椎管内麻醉 1、基本概念 椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔（联合阻滞麻醉）便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。 2、常用药物 蛛网膜下腔阻滞常用药 ：0.5%布比卡因8-15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2-2.5h。 硬膜外阻滞常用药 ： 利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3-5ml后3-5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40-45s后可加首次量的1/2-1/3。 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日 3、椎管内麻醉的护理配合 （1）、体位的放置 ：放置体位时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。体位是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持体位，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日 ? 穿刺方法 部位：L3~4 L 4~5 第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日 穿刺层次横断面 穿刺层次的纵剖面 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜