门诊病历质量检查情况.pdfVIP

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2022-12-01 发布于云南
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门诊病历质量检查情况.pdf

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2018年9月份门诊病历质量检查情况通报各临床科室：为进一步规范书写门诊病历，提高病历质量，质控科通过门诊医生工作站对每位医生门诊病历书写情况，随机抽取检查。本次病历质量抽查评价参照《门诊病历质量评分标准》执行。一、抽查结果抽查9月份全院13个门诊科室、26名医生的门诊病历共 66份，合格 19份，合格率29%。其中门诊病历书写质量较好的科室主要有急诊科、儿科。具体见附表。二、存在问题 1、门诊病历一般项目填写不全，如无过敏史。