华北理工《社会医学》讲义10卫生服务研究.docxVIP

课程名称：《社会医学》 第6周,第11讲次 摘 要 授课题目(章、节) 第十章卫生服务研究 第一节概述 第二节卫生服务需要、需求与利用 第三节 卫生服务资源研究 第四节卫生服务综合评价 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】 1.掌握卫生服务研究的基本概念及卫生服务需要、需求、利用、卫生资源的常用指标； 2.熟悉卫生服务研究的主要内容、医疗卫生服务需要和利用的影响因素； 3.了解卫生服务的综合评价模式。 【重 点】卫生服务研究的概念、卫生资源的概念；卫生服务需要、需求、利用三者的联 系；卫生服务需要、利用和卫生资源的常用指标。 【难 点】卫生服务需要、需求、利用三者的联系；卫生服务需要、利用和卫生资源的常 用指标。 内 容 【本讲课程的引入】 案例 徐宝宝事件 2009年11月3日，南京5个月大的婴儿徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状， 入南京市儿童医院住院治疗,次日早晨不治身亡。据婴儿家属反映，婴儿住院病 情恶化时，家属几次向值班医生反映病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，都未 得到及时有效救治，由此导致了婴儿病情急剧恶化最终死亡。上网玩游戏的当事 医生被吊照开除，南京儿童医院诊治措施有失职行为，院长书记分别受处分。儿 童医院赔偿徐宝宝家人51万。 医疗卫生服务是各级卫生部门通过各种途径和手段向居民提供医疗、预防、 康复、健康教育等六位一体服务。通过上述案例，同学们思考下该医院的卫生服 务存在什么问题？中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出，要 建立具有时代精神、面向21世纪、具有中国社会主义特色的卫生服务体系，就必 须对卫生服务进行研究。将如何研究，从哪些方面研究呢？ 【本讲课程的内容】 第一节概述 卫生服务研究在我国是20世纪80年代以来卫生领域中发展起来一门新兴的 学科，重点是研究卫生服务的覆盖面和服务的可及性，医疗需求、卫生资源和卫 生服务利用等因素。卫生服务研究(health services research)是对有关卫生 服务的供方(provider)和需要方(consumer)与第三方(third party,如各类 保险部门)及其相互关系及利益出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生 资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复、健康促进等卫生服务过程。其目的 在于改善和提高管理水平，提高各项卫生服务质量、普及程度和群众接受的能力； 改善和提高经营水平，降低医疗保健服务成本，充分发挥现有卫生资源的潜力， 提高卫生资源利用率和卫生服务的社会效益和经济效益；改善和提高卫生工作质 量，消灭或减少疾病，提高广大居民的健康水平与生命质量。【板书“卫生服务研 重点 内容 了解 了解 究定义” 一、卫生服务研究的意义与目的【板书“意义与目的” 随着医学模式的转变、卫生改革的不断深入以及卫生服务日趋社会化和市场化，单纯依靠生物医学技术和传统的防治疾病手段是不能满足人们现代生活健康水平需要，必须以改革为中心，改革城乡医疗保障制度和卫生服务体系、卫生管理体制和卫生机构的运行机制，建立社会主义市场经济和人民健康需求相适应的卫生服务体系，从而提高卫生服务社会效益和经济效益。世界各国在卫生服务研究领域中基本是从“公平”、“效益”和“效果”3个维度来研究卫生服务应该实现的理想境界。公平是指提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，是从社会、资源分配、服务供给和健康状况四个方面考虑，以保证卫生服务利用的社会公平；效益是指卫生服务机构以较少的资源投入取得较大的产出，提高卫生服务社会效益和经济效益；效果是衡量改进卫生服务质量、提高人群接受卫生服务以后居民健康水平和生活质量的变化。 任何一个国家和地区的卫生资源总是相对有限的，要使有限的卫生人力、物力和财力等资源发挥最大的作用，得到最佳的效益和效果是卫生服务研究的目标。 （一）卫生服务研究具体目标： 1.研究和制订各级医疗卫生机构卫生计划的基本原理和方法； 2.研究目前居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务需求、卫生服务利用和合理分配卫生资源的原则及方法； 3.研究人人享有卫生保健，建立全民医疗保障目标和制度，加强卫生系统的职能，为制订卫生政策、策略和措施提供科学依据。 二、卫生服务研究分类【板书“卫生服务研究分类” 卫生服务研究是对整个医疗卫生服务工作进行研究和分析后提出计划和评价的，其研究有4类： （一）卫生系统研究 卫生系统研究是将卫生服务需要和供给作为一个系统过程，运用系统分析的基本原理和方法研究人群卫生服务需要、卫生资源投入及卫生服务利用水平及其联系和影响因素，综合分析向居民提供卫生服务是否满足，卫生资源配置是否合理，卫生服务利用是否充分、过度或不足等。提出合理分配卫生资源的方案，从而提高医疗卫生服务的效益和效果。 （二）卫生工作研究 包括卫生工作计划、组织、指导、实施、监督、