骨科医疗质量和安全管理工作记录.docx

精选资料 . 医疗质量与安全管理工作记录 时间： 2010年 3 月 17 日地点：骨科主任办公室 参加人员：孙荣华 杨维权 李世蒙 朱礼传 刘艳 本次讨论内容：病历书写制度及规范 杨维权 :病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料，同时也是解决医疗纠纷和判定法律责任的重要法律依据。 为了规范我科医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，促进医学科学的发展，保护医 患双方的合法权益，保障医疗安全，故按照上海市病历书写要求，规 范本科的病历书写制度。 孙荣华: 重点强调以下几个方面 一、按照《上海地区病历质量考核评价标准实施细则 （试行版） 2010年》，进一步加强病历书写制度及规范。 二、 病历书写应当遵守客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。 三、建立考核机制，每月对门急诊病历以及住院病历进行一次 抽查，加强病历书写考核。 四、提高甲级病案率，争取达到 98%以上，杜绝丙级病历。如出现丙级病历者科室将通报批评并加以经济处罚。 朱礼传 :对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本 人或其委托人签署知情同意书。 患者不具备完全民事行为能力时， 应 可修改编辑 1 / 30 精选资料 . 当由其法定代理人签字； 为抢救患者， 在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下， 可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 科室医生务必按要求给予落实。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情 况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患 者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的， 由患者的法定代理人或者委托人签署同意书。 李世蒙： 病历书写作为一项基本的技能，是每位医生都要掌握的，也是科室临床工作的重点， 同时体现了科室的医疗质量水平， 务必在全科加大教育，使每位医生都要掌握好，落实好。 可修改编辑 2 / 30 精选资料 . 医疗质量与安全管理工作记录 时间： 2010年 6 月 18 日地点：骨科主任办公室 参加人员：孙荣华 杨维权 李世蒙 朱礼传 刘艳 本次讨论内容：医德医风 孙荣华: 我科应坚持“以病人为中心”的服务理念，完善医疗服务的 各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促 进医患关系和谐，提高病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人 员职业道德素养和医疗服务水平；在现有基础上积极改善就医环境， 保持科室环境整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动， 切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广 大护理工作者的积极性， 着力建立有利于护理服务质量持续改进、 护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护 理服务。 杨维权 :继续加大医德医风教育力度 1、要以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。主要教育形式有： 利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论，计划组织上医德课，不定期举办知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。同时，对新进科工作人员进行上岗前医德医风教育。 2、抓好正、反两方面的典型教育，要加大对医德高尚、医术精 湛、敬业奉献的先进典型进行宣传，结合部队卫生行业特点，深入开展宗旨意识、 职业道德和纪律法制教育， 引导科室医务人员树立良好 可修改编辑 3 / 30 精选资料 . 的医德医风。对违反医德医风的人和事进行批评教育， 重者严肃处理。李世蒙 :医德医风管理措施 1、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制， 凡科室或部门工作人员发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外， 还要视情节追究其上级医师的责任。 2、建立医德医风考核评议制度，考核结果作为评选先进、职 称聘任、晋级晋升的重要依据，实行一票否决制。刘艳: 医德医风监督和检查 经查实，科室行政后勤人员和医护人员没有在医疗活动和其 他工作中利用职务之便，索要或暗示收受红包、 “回扣”、宴请、有价证券及其他不正当利益者。 如有发现违规者， 经查实后按医院规定接受相应处罚，并追究相关人员责任。 可修改编辑 4 / 30 精选资料 . 医疗质量与安全管理工作记录 时间： 2010年 9 月 24 日地点：骨科主任办公室 参加人员：孙荣华 杨维权 李世蒙 朱礼传 刘艳本次讨论内容：病历讨论制度 孙荣华:本次会议为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，以典型病例促进业务水平提高、培养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提高科室的医疗质量，在全科制定和推广制定病例讨论制度。 杨维权 :应在全科普及病历讨论时限的有关规定 凡死亡病例均应在 1 周内进行病例讨论。尸检病例待病 理报告后进行，不迟于 2 周。必要时，请医务处派员参加。 疑难危重患者应及时进行讨论，以指导下级医师及时进行抢救治疗。必要