急性进展性卒中.pptVIP

溶栓注意事项 有无脑内及其他脏器出血 颈强 瘫痪加重 血压突然升高 头痛、呕吐、意识障碍 有症状性脑出血 20% 3h内，50% 8h内应停止溶栓，做CT检查 密切观察，进行神经功能评估 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 一般处理 影像学检查 进入卒中单元 包括简要病史、血压、心电、血糖、凝血象检测、气道通畅、吸氧、建立静脉通道 头CT，头CT+CTA，MRI(DWI、PWI)+ MRA，CT+DSA 结合病史、症状体征、影像学及实验室结果综合评估。符合溶栓适应症，除外禁忌症，选择rt-PA或UK溶栓。 目前哈医大四院神经科采用的方法 一、溶栓流程 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 进入卒中单元 前循环梗死 后循环梗死 进入导管室 不具备介入溶栓条件 颈动脉注射+静脉滴注溶栓 选择性接触性rt-PA或UK溶栓，机械取栓、支架 静脉滴注溶栓 二、适应症（溶栓病例选择） 除外溶栓禁忌症（临床、实验室、影像学） 发病4.5h之内及72h之内进展型卒中 家属或患者签署自愿申请书 反复发作、难以控制的的T1A（肌力3级） 原位血栓形成性、栓塞性普通型脑梗死 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与