急性腹痛-鉴别与处理.pptVIP

空腔脏器穿孔：起病急，剧烈持续性腹痛，强迫体位，恶心、呕吐等消化症状，从局部到全腹的腹膜刺激征，严重时出现“板状腹”，腹腔移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。 急性肠梗阻：阵发性绞痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，肠型蠕动波，肠鸣音亢时，气过水声。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 移动性浊音：腹腔内的液体随体位的变化而移动，叩诊时浊音区也发生变动现象。 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 板状腹：全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 肝脾破裂：外伤史，腹部直接或间接钝器操作史，持续性腹痛，腹膜刺激征，移动性浊音阳性，有休克体征。 异位妊娠破裂：适龄妇女，有停经史，下腹部一侧撒裂性疼痛，阴道出血，下腹部明显压痛，反跳痛，但无明显肌卫，移动性浊音阳性。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 移动性浊音：腹腔内的液体随体位的变化而移动，叩诊时浊音区也发生变动现象。 反跳痛：触及压痛点，深压片刻后抬起手指，患者感觉疼痛加剧。 常见内科腹痛： 大叶性肺炎：发病以冬春季为多，在腹痛发生前有上呼吸道感染的症状如发热、畏寒、咳嗽、咳痰、全身酸痛等，上腹痛广泛但深压痛