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产前检查四步手法、听胎心音评分标准 学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩 项目 内容要求 得分 1、核对患者信息（姓名、床号）（2） 2、解释产科四步触诊、听胎心的目的（2） 准 3、嘱患者排空膀胱（2），安抚、取得病人同意配合（2） 备 4、胎心听筒或多普勒（2） 14 5、操作者手清洁（2） 6、检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私（1） 1、患者体位： 患者采取舒适仰卧位在检查床上（3） 双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（3） 检查者应站在孕妇的右侧（5），正确暴露腹部（3） 2、四步触诊： 操 第一步：检查者面向孕妇（2），两手置于宫底部、以两手指腹相作 对交替轻推，手测宫底高度（3）， 程 根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符（3）， 序 判断在宫底部的胎儿部分，“若为抬头则硬而圆且有浮球感，若与 为胎臀则柔软而宽且形态不规则”（3） 步 第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（2） 骤 两手掌分别置于腹部左右侧（3），两手交替，轻轻深按检查（3）， 78 触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体（3） 第三步：检查者面向孕妇（2）右手拇指与其作四指分开（3），置于耻骨联合上方握住胎先露部（3），进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动则已衔接（3） 第四步：检查者面向患者的足端 第四步：检查者面向患者的足端（3），左右手分别置于胎先露部 的两侧（3），向骨盆入口方向向下深按（3），进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度（3） 3、听胎心 正确使用胎心听筒（5），胎心听诊位置正确（胎儿背部）（5），正确描述所听到的胎心音（3），听诊时间大于 30 秒（3）， 注意与病人交流，并关注病人的不适反应（3） 仪表端庄，操作时态度认真严肃（1） 总 注意患者的反应（1），沟通有礼貌（1） 体 注意暴露恰当，查后协助患者穿戴（1），注意患者隐私保暖（1） 8 操作流畅、条理性好（1），顺序正确（1），操作用力得当（1） 主考教师签名： 年 月 日 产前检查四步手法、听胎心音提问答案 产前检查四步手法的目的？ 用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。 孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？ 胎心变化，胎心小于 120 次/分，大于 160 次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。 羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综合分析； 胎动改变，过频，不,规则，减少，消失。 何谓胎先露? 胎儿最先进入母体骨盆入口的部位,包括头先露(枕先露,面先露),臀先露,肩先露. 中，晚期妊娠如何估计子宫的大小? 妊娠 20 周末子宫底在脐下 2 指。.24 周末子宫底为脐上一指。28 周末子宫底在脐上 3 指。32 周末子宫底在脐与剑突之间。36 周末子宫底在剑突下 2 指。.40 周末胎先露入盆故宫底反而下降达 32 周末的水平. 孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值多少? 孕期第 18-20 周开始可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为 120-160 次. 骨盆外测量评分标准 学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩 项目 内容要求 分值 1、核对患者的姓名、床号（2） 2、解释骨盆外测量的目的（2），安抚、取得病人同意配合（2） 准 3、检查室光线充足，温度适宜（1） 备 4、操作者手清洁（2） 15 5、准备和检查物品是否齐全完好：骨盆测量器、骨盆出口测量器（2） 6、检查者应站在孕妇的右侧（2）， 患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上髂棘间径：伸腿仰卧位（3）， 测量点定位准确，测量两髂前上棘外侧缘之间的距离（3）， 测量器放置对称状态，测量手法正确（ 3），测量器读取正确（ 3），叙述正常值（3） 髂嵴间径：伸腿仰卧位（3），髂嵴定位准确，测量两髂嵴外侧缘之 操 间的距离（3），测量器放置对称状态，测量手法正确（ 3），测量器作 读取正确（3），能叙述正常值（3） 程 骶耻外径：左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（3），测量第 5 腰椎棘 序 突下至耻骨联合上缘中点的距离（ 3），测量点定位准确（ 3），测量与 器放置对称状态，测量手法正确（ 3），测量器读取正确（ 3），能叙步 述正常值（3） 骤 坐骨结节间径： 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝（ 3），坐骨结节定 位准确（3），测量两坐骨结节内侧缘的距离（3），测量器使用正确，读取正确（3），能叙述正确值（3），若＜8cm，应加测出口后矢状径 耻骨弓角度： 两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨弓顶端，左右两 拇指平放在耻骨降支上面（ 3），测量