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就业失业登记表 姓 名 性别| 年龄 户籍性质 农业口非农业口 居民户口 27 r-H、工. 住宅电话 联系电活 手机号码 登记证编号 家庭住址 基本信息变更 变更日期 变更项目 变更内容 就业登记 就业类型 单位就业口自主就业口 就业单位名称 签订劳动合同 是口否口 参加社会保险 是口否口 合同履行期限 年月-年月 自主就业类型 个体经营口灵活就业口其他口 就业时间 失业登记 登记失业时间 XX年X月X日 享受失业保险待遇 是口否口 失业类型 无就业经历口就业转失业口其他口 失业前单位名称 X 技能特长 培训需求 就业意向 薪酬要求 拟接受公共就业人 才服务内容 职业介绍口 职业指导口 创业服务口 职业培训口 其他服务口：档案托管口 劳动（人才）事务代理口其他口 提供材料目录 劳动合同口 解除劳动关系证明口毕业证书（明）口参保缴费证明口 工商营业执照（组织起来就业证书）口 失地（林）证明口灵活就业证明口 其他证明□: 社区证明 身份证 照片（2寸2张） 申请人签名 以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业服务机构提供的就业服务。 签名：年月 日 以下由公共就业服务机构填写 登记失业类型 1 □2 □3 □4 口5 □6 □ 7 □：①进城务工人员（含非本省户籍人员）口②其他口 享受失业保险待 遇期限 自年 月起至年 月止 初审意见： （签名）： 年月 日 社区（盖章） 审