梅毒的实验室诊断 (3).pptVIP

TRUST凝集图像 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST [临床意义] 1.非特异性反应的初筛试验，可用作疗效观察、判愈、复发或再感染指征。 2.初筛试验阳性可表示： ＊现症感染患者 ＊接受治疗近期患者 ＊生物学假阳性者 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST [注意事项] 1.试剂保存２~８℃ ，不能０℃以下冰冻。 2.实验环境以23~29 ℃为宜，用前试剂恢复室 温。 3.试剂在效期内使用，怀疑试剂失效，需用试 剂阴、阳对照及已知阴、阳标本对照。 4.用旋转式摇床，不能用平衡式振荡仪。 5.试验要用纯血清，以防假阴性。 6.血清加抗原后要充分混匀分开。 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST 7.试验完毕立即观察结果，否则影响结果准确性。 8.定性阳性者，确诊治疗前应作定量试验，一是可以了解患者抗体滴度，便于复查作比较，以判断疗效和预后观察；二可以避免“前带现象”。 9.初筛试验阳性，应做确证试验以排除生物学假阳性。 10.AIDS合并感染梅毒，梅毒血清可阴性，应作暗视野检查螺旋体，同时做HIV检查。 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA 一、TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验) [原理] TP-Ag（明胶颗粒）＋Ab（血清） 洋红 色凝集（肉眼观察） 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA [方法] 定性、定量试验 孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 … 血清稀释液 100 25 25 25 25 25 25 25 … 血清标本 25 25 25 25 25 25 25 25 25 标本稀释度 1:5 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 非致敏颗粒 25 致敏颗粒 25 25 25 25 25 最终滴度 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 轻轻振荡混匀，置湿盒内室温（15~30 ℃ ）２小时后观察结果。 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA [结果] 定性试验 2+~4+：颗粒凝集覆盖整个孔底，边缘粗糙 呈膜状。 1+：颗粒凝集呈多边性粗糙大环状。 +/-：颗粒浓集于孔底呈小环状 －：颗粒聚集于孔中央，边缘光滑呈小红点。 定量试验 出现阳性反应的最高稀释度作为最终滴度 第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA 第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA [临床意义] 1. 确证试验阳性可诊断梅毒感染，一种是现症感染者，另一种是治愈者。 2.由于特异性梅毒螺旋体抗体可终生阳性，因此不能用来作为疗效观察及治愈的判断标准。一般只作定性试验，根据临床需要才做定量试验。 第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA [注意事项] 1.反应板要清洁干净，遐免假阳性。 2.要用U形板不能用V形板，遐免假阴性。 3.试剂保存２~８℃ ，不能０℃以下冰冻。 4.反应温度以18~30 ℃为宜，用前试剂恢复至 室温。 5.试剂要在有效期内使用，不同批号不要混用。 6.血清要分纯，不能混有血液有形成分。 第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA 7.如未致敏颗粒出现凝集，应做吸收试验或 改用其它方法。 8.对于可疑阳性结果（1：80），建议作连 续观察或暗视野检查。 9. AIDS合并感染梅毒，血清学试验可阴 性，应作暗视野检查螺旋体。 第四十页，共六十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体血清试验-TPPA 方法学评价： 优点： 1、试剂稳定，批间差小