病例书写规范及病例分析完整公式.docVIP

病例书写规范 姓名:_______________ 总时间:100 总题数:36 总分数:36.0 得分:__________ 一、单选题 (共36道题，每题1.0分) 1. 主诉写作要求下列哪项不正确( ) A.指出疾病主要属何系统 B.指出疾病的急性或慢性 C.指出疾病并发症的可能 D.指出疾病的发展及预后 E.文字精练、术语准确 2. 病程记录的书写下列哪项不正确( ) A.症状及体征的变化 B.检查结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施 3. 主诉的含义下列哪项正确( ) A.指病人的主要症状或体征及其看病时间 B.指病人的主要症状或体征及其起病时间 C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间（病程） D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率 E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度 4. 病历书写不正确的是( ) A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录由接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录由参加手术者均可书写 5. 有关病志书写不正确的是( ) A.首志由经管的住院医师书写 B.病志一般可2-3天记一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记在病志中 E.应记录各项检查结果及分析意见 6. 问诊正确的是( ) A.你心前区痛反射到左肩吗？ B.你右上腹痛反射到右肩痛吗？ C.解大便有里急后重吗？ D.你觉得最主要的是哪里不适？ E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗？ 7. 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 ( ) A.右锁骨中线第5肋间 B.右锁骨中线上下径为9-11cm C.右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平 E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1--2肋间 8. 吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确 ( ) A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹征” 9. 测血压时，袖带过窄将使测得的血压 ( ) A.增高 B.降低 C.舒张压降低，脉压差增大 D.脉压差变小 E.不受影响 10. 清创术下列操作哪项是错误的 ( ) A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 11. 腹部检查下列哪项错误 ( ) A.振水音见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝大 C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到 12. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取 ( ) A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 13. 下列问诊内容正确的是 ( ) A.你心前区痛反射到左肩吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得最主要的是哪里巫适 E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗 14. 肺部比较叩诊不正确的是 ( ) A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B.叩诊时应注意音响变化 C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D.叩肩胛间区板指与脊柱平行 E.叩肩胛下区时板指可任意放置 15. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 ( ) A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 16. 扪查乳房的方法哪项不正确、 ( ) A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂 B.扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊 E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块 17. 病理反射的出现是由于 ( ) A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损 18.