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胰岛素治疗 胰岛素根据其来源可分为动物胰岛素和人胰岛素（如：优泌林，诺和灵）；– 根据药物作用时间可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素五种剂型。 胰岛素的保存 未开启使用的胰岛素应存放在4~8℃冰箱内；可保存2~3年；已开启使用的胰岛素，要避免阳光照射、高温（＞30℃）及冰冻，在低于25℃可保持活性1个月。 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病2. 妊娠糖尿病3. 特殊类型糖尿病（绝大多数）4. 2型糖尿病合并以下情况者：– A、合并有急性并发症或严重的慢性并发症。– B、合并有严重感染、创伤等应激情况或妊娠、哺乳期妇女。– C、肝肾功能不全显著消瘦患者。– D、口服磺脲类降糖药物继发失效者。– E、血糖较高出现明显的高血糖毒性作用者– F、显著消瘦患者。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 胰岛素的副作用 1、低血糖；是胰岛素应用过程中最常见的并发症，4%的1型糖病致命原因是低血糖，强化治疗低血糖发生率比常规治疗高3倍。2、过敏反应；3、胰岛样水肿；4、皮下脂肪萎缩或肥厚；5、屈光不正；6、高胰岛素血症和肥胖；7、胰岛素抵抗：多见使用动物胰岛素引起。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 使用胰岛素注意问题 1. 常规及预混胰岛素一般在餐前15~30分钟注射，中长效胰岛素须在餐前30~45分钟注射。2. 不同来源的胰岛素不能混合抽吸注射，相同来源的胰岛素混吸时先抽吸短效再抽吸中或长效胰岛素。3. 腹部、上臂与大腿皮下均可注射，剧烈运动后注射部位首选腹部皮下。4. 使用中效或者预混胰岛素前应轻摇药瓶以混匀药液。 糖尿病控制的主要目标 使空腹血糖及餐后血糖接近正常? ?? ?? ?? ?? ??? 良好? ?? ??? 一般? ?? ?? ? 差空腹血糖? ?? ?4~6? ?? ?? ? 7? ?? ?? ?? ??7餐后血糖? ?? ?4~8? ?? ?? ? 10? ?? ?? ?? 11.1 使血压保持在正常范围内130/85? 使血脂保持正常(包括总胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白) 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 糖尿病治疗其它方法： 包括胰腺移植与胰岛移植：胰腺移植多见于胰肾联合移植，但目前胰肾一期联合移植的一年成活率仅为75%，患者一年生存率为91%；胰岛移植较胰腺移植简单，是符合生理的一种较为先进的治疗方法，但其广泛使用受限于胰岛细胞的来源，理想的胰岛细胞移植部位有门静脉内（肝内）、脾内、肾包膜内、腹腔内。近已有微囊胰岛移植，微囊应用主要是阻止宿主对移植物的排斥。 糖尿病病人怎样控制饮食 糖尿病饮食控制不是简单的少吃饭多吃菜。 糖尿病饮食控制 ? 适当的饮食控制是糖尿病病人的最基本的治疗，即使是需要药物治疗的病人，如果不重视饮食治疗及运动治疗，光靠药物治疗是达不到糖尿病的控制目标的，从而导致糖尿病的并发症的发生。 ? 饮食控制的目的是除了供给病人生长发育必需的营养外，根据病人的具体情况，使所吃食物的总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准范围内，稳定血糖，恢复体力。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 ◎了解人体需要哪些营养素： ? 1．碳水化合物? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 2.? ?蛋白质? 3.? ?脂肪? 4.? ?维生素? 5.? ? 矿物质? 6.? ? 膳食纤维? 7.? ? 水 营养素：指食物中具有营养功能的物质。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 糖尿病病人 饮食结构确定(吃什么） ? 以淀粉类为主食,即以米、面、粉等为主粮，占一天总热量的55%~60%。? 瘦肉类，禽蛋类占一天总热量的10%~20%? 脂肪（主要指植物油）不超过25%? 多食用些高纤维食品，如粗粮、蔬菜等? 最好每天喝一杯（大约200ml）淡牛奶或鲜奶? 在血糖相对稳定的情况下,在两餐之间可适量食用些水果,如苹果、梨、扬桃、橙、柑、柚、西瓜等? 汤，应避免肥腻*骨汤，不可饮用太多。? 维生素和矿物质，只要所吃食物花样