梅尼埃病及头晕详解.pptVIP

* 第一百二十三页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 BPPV临床检查： 体位激发试验（金标准） Dix-Hallpike变位眼震试验： 坐位-仰卧悬头位-坐位-右转头迅速悬头位- 坐位-左转头迅速悬头位-坐位 注意点 检查的禁忌症 迅速变位（1s） 左右悬头位时头位与矢状面呈 45°,头位低于床面30° 第九十一页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 Dix-Hallpike试验 第九十二页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 Dix-Hallpike试验 第九十三页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 Dix-Hallpike试验： 阳性反应：出现向地的旋转性眼震， 存在潜伏期（30S），持续时间短， 恢复直立位时出现反方向的短暂眼震 重复检查时有疲劳现象 此为后半规管BPPV的特征表现 当有阵发向地、垂直向下性眼震考虑前半规管BPPV 内淋巴由椭圆囊向上半规管或后半规管流动，同侧前庭兴奋 内淋巴由外半规管向椭圆囊流动，同侧前庭兴奋 第九十四页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 体位激发试验： 滚转检查（仰卧侧头位试验）:患者端坐于检查台上,继之 由检查者辅助其迅速平卧，颈屈30°, 随后将头先 后向左侧或右侧旋转90°,观察眩晕及眼震的情况。 对应水平半规管BPPV的体位诱发试验 大部分为向地性水平性眼震，少数背地性 眼震强度提示病变侧 恢复仰卧位时眼震转向对侧，发生于患侧 潜伏期短，持续时间长（可为持续性眼震），可无疲劳现象 第九十五页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 BPPV诊断： 典型的病史 Dix-hallpike试验 诱发出眼震(PPN) 仰卧侧头位试验 未检及眼震（1/3) 阳性 ENG记录 确诊BPPV （ 眼震电图描计法 ） 阴性 非典型PPV（择日复查） 第九十六页，共一百六十三页，2022年，8月28日 眩晕常见病 鉴别： 中枢性位置性眩晕 主要见于后颅凹病变（如肿瘤，蛛网膜炎等影响脑脊液循环），四脑室肿瘤、寄生虫（Brun综合症），