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您好我是您的管床医生，我叫peiyang现在对您进行问诊，请您配合。
一般项目：
您贵姓？请问您多大年纪？性别可以看出来？请问您什么职业？籍贯？出生地？民族？
婚姻状况放到后面来问。入院时间和记录时间忽略。
病史陈述者是不是本人？不是本人陈述于本人的关系。
主诉：你这次因为什么来住院呢？发烧、咳嗽、咳痰几天了？胸痛几天了？
现病史：①起病情况与患病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情的发展与演变⑤伴随症状⑥诊治经过⑦病程中的一般情况
因为什么不舒服？多长时间了？体温多高？有什么原因吗？
干咳还是有痰？黄痰还是白痰？咳嗽是什么性质的？痰量多不多啊？有没有异味啊？
过几天加重缓解了？
有没有其他症状？有咯血吗？有胸痛吗？哪里胸痛啊？疼痛的持续时间？与呼吸或者体位有什么关系吗？
有没有服药或者治疗？做了哪些检查？？用药的剂量是什么？用了多少天？治疗的效果怎么样？
休息睡眠如何？饮食如何？二便如何？体重如何？
既往史：
平常身体怎么样？有没有肝炎？有没有结核病？有没有高血压病呢？（血压什么情况？有没有什么治疗？治疗的结果如何？）有没有糖尿病？（如何治疗？控制的情况？应用的哪种胰岛素？治疗剂量？频次？）有没有药物过敏？
系统回顾：
1、呼吸系统：咳嗽咳痰？
2、循环系统：心悸、心前区疼痛？
3、消化系统：有没有恶心呕吐？
4、泌尿系统：尿频尿急尿痛？
5、造血系统：身上有没有出血点？有没有头晕眼花？
6、内分泌系统及代谢：有没有食欲异常？视力障碍？
7、神经精神系统：头晕头痛？
8、肌肉骨骼系统：有无肢体麻木？关节疼痛？
个人史：
出生地？住在哪里？住了多久？疫苗接种情况如何？有没有到过疫区？有没有其他的传染病或者接触患传染病的人？
抽烟吗？抽了多少年？一天几支？戒烟了吗？戒了几年？
喝酒吗？喝了多少年？每天喝酒？有没有戒酒？戒了多少年？
有没有其他的嗜好？
婚姻史：是否已婚？结婚年龄？配偶健康状况？
月经史：初潮年龄，月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带。末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。
生育史：有几个子女？怀过几次孕？有没有流产史？
家族史：父母健康如何？已故，年龄？因为何种疾病？兄弟姐妹情况如何呢？有没有家族性遗传病史？
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