二级医院医疗纠纷现状及防范浅析.pptxVIP

二级医院医疗纠纷现状及防范浅析会计学第1页/共22页 什么是医疗纠纷？？指医疗活动过程中产生的医患之间的矛盾。第2页/共22页当前形势分析 随着医疗卫生制度改革的不断深入和医疗水平的不断提高，国家法制化进程的加快，患者对医疗服务的需求逐步增长和自我保护意识逐步提高,新闻媒体对卫生行业的大肆渲染，各类医疗纠纷也在不断的增加， 医疗纠纷在近几年来一直呈上升趋势，且纠纷中的医患矛盾越来越激化，越来越多样化，缓解医患矛盾，防范医疗纠纷，已成为医疗机构不可回避的重要问题，而宿迁市二级医院自改制以来，同全国其他二级基层医院一样医疗纠纷呈上升趋势，现就我市二级基层医院医疗纠纷特点分析如下。第3页/共22页第一篇?医院医患现状及出现的问题第4页/共22页一、医院医务人员法律意识淡漠，欠 缺对患者作为一个民事主体的认识。 案例：某患者因腰椎间盘突出到我院手术。医疗活动结束之后，患者以术后左下肢感觉及功能障碍诉至卫生局。且先不论医疗活动中是否有过错，单讲患者的腰椎MRI片，患者在入院前查腰椎MRI片以其妻名字检查，并通过城镇医保报销。腰椎MRI片报告单也是其妻名字，提供该患者住院资料时MRI片报告单名字与患者的身份证件名字完全相悖。第5页/共22页 分析：这种身份确认的问题在临床工作中无时 无刻不在发生，身份的正确与否以及合法与否，直接牵涉到利益双方权利的维护和义务的行使，也将会导致很多法律问题的产生：该患者是否真到医院就诊过，到医院就诊者的身体状况与身份提供者的身体状况是否相符合等等。又如：在向患者交待病情进行知情告知时，是否确认了告知对象的身份，是否为患者近亲属及被委托人，不然当告知的对象存在瑕疵时，真正应该告知的对象没有签字认可，你的告知即被认为没有告知，即没有行使告知义务。据此，推而适用于其他文书。从这一点可以引申出临床工作中一点──责任心及法律意识。 二、医患沟通不全面，证据意识不足，缺乏应有的自我防范第6页/共22页 案例：某患者因左跟骨骨折住院手术，出院后出现创伤性关节炎，影响患者行走及生活，尽管跟骨骨折术后出现创伤性关节炎几率非常高，且程度各异，而在住院期间医生同患方医患沟通中，从未向患者及家属交待有或预防创伤性关节炎可能发生。而患方拒绝鉴定，连续近一月在医院纠缠，拿农药寻死觅活，公安及卫生主管部门也无法调解，为防止事态扩大，院方只有给钱了事。第7页/共22页分析：“举证倒置”早在2002年4月1日就已经被最高民法院明确，证据的重要性对于医疗方来讲至关重要，举证不能就直接面临着败诉，在法庭审理中，医方没有证据支持的陈述（哪怕是事实）与明确的书证等比较起来要卑微、苍白无力。医患交流及沟通是防范医疗纠纷的第一道屏障，古语谓“化干戈为玉帛”，其中一个“化”字玄机颇多。在医患关系中可以理解为教化、化解，怎么教化、化解，就是要做好多交流和沟通。在病人有疑问的时侯，充分予以告知，交流病情及治疗方案，这为化；对病人的疑问加以分析，帮助其理解疾病乃至理解医生，理解医疗行为，这为解。根据很多医院医疗投诉的处理情况来看，其绝大部分可以在耐心解释下得以妥善解决，若这种解释在临床中就能做好，效果将更加明显。三、放弃治疗自动出院后，医院正常医疗行为缺乏法律保护第8页/共22页 某患者因住院期间病情恶化，经行心肺复苏等抢救后恢复生命体征，但患者家属要求自动出院，放弃继续治疗，此类案例在临床中较多见。很多医院的一贯做法是患者家属要求自动出院后用救护车在医护人员的护送下返回家中，此例也如此。尔后，患者家属因医院在患者回家后拔除氧气等治疗措施而提起诉讼。患者医疗就诊过程在签字自动出院后即告结束，若再以医院的立场出发送病人回家则可认为这是另一次医疗活动或上次医疗活动的延续，加之拔除氧气，则会导致患者家属的不能接受而产生医疗纠纷，故患者自动出院后是否应该延续医疗行为？医院该如何维护权益？我认为这需要我们共同探讨。第9页/共22页四、忽视全面告知义务及签字的重要性 案例：某3岁患儿因气管异物来院就诊，值班住院医师未请示上级医师就口头告知患方，说明医方手术条件差，手术成功率低，建议患者转上级医院，患方也同意转南京治疗，并要求自行包车上江苏省人民医院，因驾驶员对路况不熟悉，原本2小时左右的路程绕了6个多小时才到。而在到江苏省人民医院前二十分钟患儿突然出现窒息症状，在江苏省人民医院抢救无效死亡。第10页/共22页 分析：后患方以此诉到法院，虽此案例医院已尽口头告知义务，但告知同时未签字，等于未告知，县法院判赔29万7千，上诉至中院协调至11.5万结案。值得借鉴思考，即全面告知义务及签字的重要性。①就诊时谈话将可能出现的意外和并发症全面告知，并签字，有利于患者对这些意外和后遗症的接受和理解，可一定程度上避免医疗纠纷的发生②在进入诉讼阶段，有利于充分完备的举证，全面客