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结核菌素（皮肤）试验方法及临床意义 1.什么是结核菌素（皮肤）试验 结核菌素试验是用结核菌素进行的皮肤Ⅳ型过敏变态反应试验，用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染、进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断、选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。目前使用的制剂是结核菌纯蛋白衍化物（PPD），因此又称PPD试验。 2.试验方法 常用皮内注射法，PPD的用量：第一次试验液为每0.1mL中含有0.0001mg（1：1000稀释液）。常规消毒后，用1.0ml注射器、4.5号针头，将试验液注射于受试者左前臂掌侧前1/3中央皮内注射0.1 ml 5个单位（5 IU）PPD，以局部出现7~8 mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。48～72小时观察结果，如48小时结果看不清，应以72小时的结果为准，注意局部有无硬结，不可单独以红晕为标准。测量注射局部红肿处的硬结横径与纵径（一般红晕与硬结一致，结果易于判定），取其均值为硬结直径。 此图来自网络，如有侵权，请联系删除 3.结果判读 阴性反应 阳性反应 级别 - 阳性 （+） 中度阳性 （++） 强阳性 （+++） 强阳性 （+++） 硬结直径 （mm） 5 5∽10 10∽15 15 局部硬结+双圈/水泡/坏死/淋巴管炎者 以上结果判读根据2018年开始实施的新版《WS 288—2017 肺结核诊断》。对于患有急性传染病、对多种药品过敏、无法配合查验皮肤试验结果，以及经临床医生判定不适合进行结核菌素试验的人员，不推荐行PPD试验。另外，考虑到TST易受多种因素的影响，在进行结果解读时应结合检测对象皮肤反应的硬结平均直径大小、暴露史、基础疾病史、BCG接种史等进行综合判断。 4.临床意义 阳性意义 （1）接种卡介苗后； （2）年长儿无明显症状，仅呈一般阳性反应，表示曾经感染过结核分枝杆菌； （3）婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多提示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大； （4）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病； （5）有阴性反应转为阳性反应，或者反应强度由原来的小于10mm增至大于10mm，增幅超过6mm，表示新近感染。 此图来自网络，如有侵权，请联系删除 阴性意义 （1）提示机体未受到结核分枝杆菌感染，或虽已感染但机体变态反应尚未建立（4~8周内）；如1周后，再用5TU重新皮试，利用结核菌素的复强效应，若仍为阴性，则可除外结核分枝杆菌感染。 （2）假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受到抑制所致，如部分危重结核病；儿童患麻疹、百日咳后，变态反应被抑制，大约3周后可逐渐恢复；体质极度衰弱，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。 （3）技术误差或PPD试剂失效。