中医沉脉之单脉的介绍.docVIP

中医沉脉之单脉的介绍 《脉经》:“沉为阴;寸口脉沉,胸中短气,沉为水、为实。寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气。寸口沉,胸中痛引背。关脉沉,心下有冷气,苦满吞酸。关脉沉,心痛上吞酸。尺脉沉,腰背痛,尺中沉,引背痛。”,博粹堂中医介绍。 《脉诀》:“沉者阴也。沉主气胀两胁,手足时冷。寸脉沉兮胸有痰,当关气短痛难堪,若在尺中腰脚重,小便稠数色如泔。” 《千金方》:“肝肾俱沉。诸沉若在寸口膈以上病头部。寸口脉沉,头发堕落。寸口脉沉,胸中短气。寸口脉沉而喘者寒热。” 《活人书》:“沉为在里,尺寸俱沉者,少阴受病也。” 《崔氏四言举要》:“沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁。” 《三因方》:“沉为在里,为实为水,为寒为喘,为瘕瘕。” 《诊家枢要》:“沉为阴逆阳郁之候,为寒为实,为气为水,为停饮,为癜癞,为胁胀,为厥逆,为洞泄。左寸沉,心内寒邪为痛,胸中寒饮胁痛;关沉伏寒在经,两胁刺痛,尺沉肾脏感寒,腰脊冷痛,小便浊而频,男为精冷,女为血结。右寸沉,肺冷寒痰停蓄,虚喘少气;关沉胃中寒积,中满吞酸;尺沉病水腰脚疼。” 《外科精义》:“沉主邪气在脏也,水气得之则逆,此阴脉也;疮肿得之,邪气深也。” 《濒濡脉学》:“沉潜水蓄阴经病,无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊诸并泄痢,肾虚腰及下无恫。” 《诊家正眼》:“沉脉为阴,其病在里。寸沉短气胸痛引胁,或为痰饮,或水与血;关主中寒,因而痛结,或为满闷,吞酸筋怠;尺主背痛,亦主腰膝,阴下湿痒,潜浊痢泄。” 《医学入门》:“沉为水、为泄、为厥逆,停饮胁胀兼癜瘕。” 《医宗必读》:“沉脉主里,为寒为积。” 《古今医统》:“沉以候里,读阴之位,寸沉气郁,尺沉本位,喘嗽肺浮转陷不吉,肝肾并沉则为石水。” 《景岳全书》:“沉脉为阴,为阳郁之候,为寒为水,为气为郁,为停饮,为瘢瘕,为胀实,为厥逆,为恫泄。” 《脉诀汇辨》:“沉脉为阴,其病在里。左寸沉者,心寒作痛;沉在左关,气不得申;左尺得沉,精寒血结。右寸沉者,痰停水蓄;沉在右关,胃寒中满;右尺得沉,腰痛病水。” 《三指禅》:“沉居筋骨有无疴,着骨推筋仔细摩,有病而沉兼别脉,沉而无病世人多。” 《脉诀启悟注释》:“沉脉为阴,邪伏在里,里无伏邪,只为气滞;若属虚衰,兼脉辨治。” 《脉简补义》:“沉脉为里,病则为阳郁之候,为寒、为水,为郁,为停饮,为瘴瘴,为胀实,为厥逆,为洞泄。” 《脉学阐微》:“沉脉属阴脉,多见于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结,气滞血郁等证,故沉脉其病在里、在下、属寒,属久病。左寸主胸部寒痰气壅、胸满瘴、心悸气短、头眩;左关主肝郁胁瘴痛、脘胀食少、心烦、喜怒;左尺主肾寒瘴痛、小便频浊,少腹胀满。右寸主肺寒停戗、朐满瘴、咳喘气短、不足以息;右关主胃中积滞、脘满腹胀、食不消、暧瘴胃痛;右尺主腰痹疝痹,少腹胀,小便不畅等。沉脉主病,诸家论述基本相同,沉脉主里、主寒;有力为实,无力为虚。 实为寒、热、痰饮、水湿、食积、气滞、瘴血、瘢瘕等。虚有营卫、气血、阴阳之不足。《崔氏四言举要》说:“沉而无力气郁。竹于义欠妥。因阳气郁而不申,故脉象重在沉而不浮,至于气虚者,则脉而当以无力为主。若气部脉见无力,则与气虚者无力乏脉,又当何以分别?而且气郁与气虚二者有邪实与正虚之分,气郁为邪实,阳气被郁而不中,固可一时见沉脉,然非无力之象,非如气虚、阳虚无力鼓动气血之升停,脉见沉而无力之象可比。 沉脉主里证是一般而言。沉脉亦有主表证之例,因外邪初犯肌肤,阳气受郁一时不能达于体表,短时间内脉可见沉。如《脉义简摩》说:“更有如沉之脉,每觅表邪初感之际,风寒外束,经络壅盛,脉必先见沉紧,或伏,是又不得以阳证阴脉为感,惟亟投以疏表之剂,则应手汗泄而解矣!此沉脉之疑似不可不辨也。”沉脉主寒证,也是泛言。亦有真热假寒之证见沉脉者。由于阳热内盛,格阴于外,故见假寒之证;而因热盛遏伏阳气不得发泄,以致阳郁于内,故脉也可见沉象,然必沉而有力。所以沉脉主里、主寒是其常,即一般遏常的沉脉主里;主表、主热是其变,即个别的异常情况。 沉脉为阴,是与浮脉相对而言。浮脉之象显现部位浅,故为阳;沉脉之象显现部位深,故为阴,指下有轻取不应,重按始得之感。沉脉之病机是病邪内侵,正邪相争于里,人体气血亦趋向于里,故脉象显现之部位较深。若邪实正气不虚,则脉沉而有力。《脉义简摩》说:“此阳证夹阴脉也,大都沉而实大、数盛、动滑而有力,为阳邪内伏。”如因心阳亏虚,肺气受损,宗气不足,鼓动营血运行不能浮升,则脉沉而无力。正如《诊宗三昧》所说:“沉为脏腑筋骨之应,盖缘阳气式微,不能统运营血于外,脉显阴象而沉者,则按久愈微;若阳气郁伏,不能浮应卫气于外,脉反伏匿而沉者,则按久不衰,阴;阳寒热之机在乎纤微之辨。”