骨盆骨折的急救与护理.pptxVIP

万天河制作，搬运必究骨盆骨折的急救与护理2022年6月9日汇报人: 刀客特万 XX省人民医院万天河制作，搬运必究1骨盆解剖知识2骨盆骨折的分类目录3骨盆骨折的临床表现及并发症4骨盆骨折的急救处理及急救原则5骨盆骨折急救护理措施及并发症的护理02骨盆解剖知识解剖知识骨盆为一完整的闭合骨环，是连接躯干和下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节。骨盆内有很多韧带，特别对骨盆结构的维护起着重要的作用，骨盆底部就骶结节韧带和骶棘韧带，保护盆腔内脏，如果发生骨折，很容易导致脏器和血管神经的损伤。万天河制作，禁止搬运02骨盆骨折的分类骨盆骨折的分类按照骨折部位分类：1、骨盆边缘撕脱骨折：常见青少年运动损伤；2、髂骨翼骨折：多因挤压暴力损伤；3、骶尾骨骨折：尾骨骨折多由于跌倒坐地引起；4、骨盆环骨折：骨盆骨折多因高能量外力所致。挤压、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，其中最常见的是交通事故，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，危及生命。骨盆骨折的分类按照暴力方向分类：1、侧方挤压损伤2、前后挤压损伤3、垂直剪切损伤4、混合暴力损伤骨盆骨折的分类按照骨盆环的稳定性分类，即Tile分类：A型稳定骨折(后环完整)A1撕脱骨折A2髂骨翼或前环骨折A3 横型骶尾骨骨折B型部份稳定(后环不全损伤)B1开书样损伤(外旋暴力) B2侧方挤压伤 (内旋暴力)B2-1同侧的前后环损伤B2-2双侧前环损伤B3双侧损伤C型不稳定(后环完全损伤)C1单侧损伤C1-1合并髂骨骨折C1-2 合并骶髂关节骨折脱位C1-3合并骶骨骨折C2双侧损伤，-一侧C型，一侧B型C3双侧C型损伤03骨盆骨折的临床表现及并发症骨盆骨折的临床表现1、血压下降或者休克；2、局部疼痛、肿胀、会阴部瘀斑、畸形、骨盆反常活动；3、骨盆挤压试验与骨盆分离试验阳性；4、肢体长度不对称，5、会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现。2、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤多见。当有双侧耻骨支骨折以及耻骨联合分离时，尿道损伤发生率较高。3、直肠损伤：除非骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的并发症。直肠破裂如发生在腹膜返折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。骨盆骨折的并发症4、出血性休克5、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失。在S1神经损伤严重时可出现踝反射消失，很少发生括约肌功能障碍。骨盆分离试验：检查者双手交叉撑开两髂嵴，使骨盆环产生分离，如 出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。骨盆挤压试验：检查者双手挤压病人的两侧髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。04骨盆骨折的急救处理及原则骨盆骨折的抢救流程骨盆骨折的急救原则1、抢救生命严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物:病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位:开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。2、伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,、以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。骨盆骨折的急救原则3、简单固定急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。骨折的下肢可同健肢固定在一起。4、必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10亳克或杜冷丁50亳克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。5、安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛:注意其保暖和适当的活动。骨盆骨折的急救处理1、迅速的判断：凡怀疑有骨盆骨折的病人均应按骨折来处理。首先抢救生命，如病人处于休克状况应以抗休克为首要任务（现场没有输液