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喝农药诊断书 xx医院 诊断证明书 姓名： _________ 性别：_________年龄：______岁 门诊号：_________ 入院日期：_________ 出院日期：_________ 住院号： _________ 诊断或印象： 1.(急性)喝农药中毒(百草枯) 2.肺间质纤维化，I型呼吸衰竭 3.急性肾功能不全 4.肝损伤 5.电解质代谢紊乱 低钾血症 低钠血症 6.贫血 7.底蛋白血症 8.斜视 9.近视 10.胆囊结石 11.胸腔积液 建议： 患者_________至今在我 院治疗。 此证无医院证明书专用章者无效。 上述建议供作参考。 _________医师 ____年____月____日