院内感染岗前教育培训课件.pptxVIP

会计学第1页/共102页什么是医院感染？第2页/共102页/66第3页/共102页医院感染定义？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 /66第4页/共102页静脉穿刺插导尿管肌肉注射都有可能发生医源性感染针灸穴位注射第5页/共102页各类穿刺口腔诊疗急 诊 急 救输血都有可能发生医源性感染清创缝合换药第6页/共102页医院感染诊断原则下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的 感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。/66第7页/共102页医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染, 如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。/66第8页/共102页诊断应把握的关键点1、入院前不存在，入院后获得；2、住院过程中获得，出院后发病；3、与诊疗操作相关；4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源5、本次感染与上次住院密切相关。/66第9页/共102页医院感染的危害医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现/66第10页/共102页何为医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。第11页/共102页例如：某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多；输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多；某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等…… 所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发 如何发现医院感染暴发？ 监测！监测是医院感染 预防控制的眼睛 第12页/共102页第13页/共102页如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温38.5℃，应送血培养48小时内填写报卡，上报院感科/66第14页/共102页院内感染产生的原因1、消毒灭菌不严格第15页/共102页 2、污染处理不当 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……/66第16页/共102页近年其他重大医院感染暴发事件举例——2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报——2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职 副县长停职——2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚集性感染疫情 ——2012年2月广东河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌/66第17页/共102页 内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理消毒灭菌知识第18页/共102页一、基本原则 重复使用的诊疗器械 、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。 被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消—洗—消。第19页/共102页二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。 第20页/共102页 压舌板、开口器、舌钳子——中度危险性物品 （耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存） 现状