肿瘤微创治疗.pptxVIP

会计学 1 肿瘤微创治疗 几种常用的微创手术 1，射频消融治疗肝癌，肺癌，软组织肿瘤 2，冷循环微波刀治疗肝、肺及其他实体瘤 3，氩氦刀冷冻治疗肺部、肝脏及软组织瘤 4，粒子植入治疗转移性肿瘤 5，无水酒精注射治疗肝脏肿瘤 第1页/共37页 肿瘤微创治疗的特点： 微创 定位准确，疗效明确 重复性好 副作用小，并发症少 效果好 第2页/共37页 肿瘤射频、微波、冷冻消融适应症 因医学原因不能耐受手术的肿瘤； 患者因各种原因拒绝接受手术治疗的肿瘤； 手术发现丧失手术切除机会，进行减瘤治疗； 放化疗后肿瘤局部进展或复发； 局部转移瘤。 第3页/共37页 射频消融（RFA） 利用高频震荡电流使组织局部温度升高而达到治疗目的；当局部温度升高达到60℃以上时，肿瘤细胞内蛋白质发生变性和坏死，使肿瘤组织灭活。 常用于实体瘤：肺、肝等 第4页/共37页 RITA 单极及多极射频消融系统　 第5页/共37页 射频治疗形成的消融灶，可达4-7cm 第6页/共37页 CT引导下肺癌射频消融治疗 第7页/共37页 Tumor的RF消融治疗 RF治疗前 RF治疗中 精确定位、精确治疗 第8页/共37页 RF治疗后2个月 RF治疗后3个月 精确定位、精确治疗 第9页/共37页 冷循环微波刀 微波热消融，是将微波刀头置入肿瘤组织内，利用微波产生的高效热能和超强磁场，使肿瘤组织凝固、变性、坏死，达到对肿瘤原位灭活或局部根治的目的。 第10页/共37页 微波消融设备 主机系统 水冷微波辐射器（微波针） 第11页/共37页 水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶 单电极射频针消融组织后形成的椭球形凝固灶 第12页/共37页 第13页/共37页 氩氦刀 氩-氦冷冻系统调控温度范围：+45 ℃到－175℃ 冷媒：氩气；热媒：氦气。 利用氩气冷效应和氦气热效应，快速完成冷冻-升温-冷冻-复温治疗循环。 机制：① 低温下细胞内外冰晶形成，引起细胞膜通透性和细胞内外渗透压发生改变，导致组织细胞的裂解，从而使靶区的细胞坏死；② 低温对血管微循环系统的损伤。 第14页/共37页 第15页/共37页 0o 边缘可见于 CT/US/MRI ~2.5 cm ~4.5 cm 等温线, 组织类型 以及低温积累 是冷冻坏死的关键因素 -20o ~ ‘watery’ 肿瘤的致死性温度 ~ 4 mm 与冰球边缘 -40o ~ fibrous 瘤体的致死性温度 ~ 8 mm 与冰球边缘 -150o ~ 探针表面温度 经皮冷冻计划 第16页/共37页 第17页/共37页 氩氦刀术中---多刀并用 第18页/共37页 氩氦刀术后冰球完美覆盖肺部肿瘤 第19页/共37页 冷循环微波刀治疗肝癌术中 第20页/共37页 肝癌射频消融联合无水酒精注射 第21页/共37页 CT引导下氩氦刀术中 第22页/共37页 氩氦刀冷冻治疗肺癌 第23页/共37页 肝转移瘤冷循环微波刀术后(联合无水酒精注射) 第24页/共37页 脱水 凝固 缺血 纤维化 Tumor Ethanol Acetic Acid 化学消融（无水酒精注射）（chemical ablation) 第25页/共37页 日本、欧美国家 中 国 最常用的化学消融剂: Ethanol(alcohol) ----无水乙醇 第26页/共37页 肝癌腹壁转移综合治疗 治疗前 微波治疗 微波治疗后 追加化学消融 化学消融5月后 男，41岁，肝癌多发转移综合治疗后，残留胸壁病灶。 第27页/共37页 粒子植入 体内伽马刀 第28页/共37页 125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm，长度为4.5mm 第29页/共37页 微创治疗联合生物治疗 ——肿瘤治疗的新模式 第30页/共37页 微创治疗（充分减轻或去除瘤负荷甚至达到临床治愈） 生物治疗 （进一步消灭残留的肿瘤细胞，巩固和提高微创治疗的疗效、预防肿瘤的复发） 第31页/共37页 微创治疗 消灭 宏观影像学病变 生物治疗 消灭 亚影像学病变 第32页/共37页 原发性肝癌手术后4年AFP升高，经TACE治疗后，PET-CT显示局部复发，行CT导向下的RFA治疗 微创治疗联合生物基因治疗 第33页/共37页 RFA治疗后再联合CIK治疗，1年＋，PET-CT检查肝内未见有残留病变。 微创治疗联合生物基因治疗 第34页/共37页 • 微创医学和生物医学已成为21世纪医学发 展的两大趋势和热点，是肿瘤综合治疗手段 中的重要部分。 • 微创治疗不仅可以明