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作业治疗学OT作业评估与记录会计学第1页/共89页本章内容第一节 概述一、作业治疗评估的目的二、分类和步骤第二节 任务分析和活动分析一、任务分析二、活动分析第三节 加拿大作业活动行为评估第四节 作业治疗记录第2页/共89页第一节作业评估概述第3页/共89页作业治疗流程观察评估分析“诊断”观察评估收集信息病人转介到作业治疗部确定目标实施治疗制定方案回归家庭、单位、社会第4页/共89页作业治疗 “诊断”与临床医学诊断第5页/共89页作业治疗评估与物理治疗等其他评估第6页/共89页作业治疗评估目的确定功能障碍第7页/共89页明确作业治疗“诊断” 找出患者有哪些活动障碍和功能障碍，程度如何，包括确定障碍的部位、性质和程度，了解患者丧失的功能确定代偿潜力第8页/共89页推断治疗潜力 即了解患者的机能代偿情况和预测治疗后能达到的情况，判断患者的治疗前景是完全恢复、部分恢复或者难于恢复第9页/共89页制定治疗目标根据 “诊断”，正确地制定治疗目标，包括短期目标及长期目标第10页/共89页确定损伤或疾患的程度、掌握障碍原因，可以确立治疗的方案确定治疗方案 第11页/共89页判断治疗效果评估是判断治疗结果的依据可以给患者、家属及医疗单位展示治疗效果，以利于进一步的治疗，或者中止治疗后进行预后总结第12页/共89页根据当时、当地及康复机构的条件，制定多个治疗方案，分析比较每个方案的疗效及投入效益比例，筛选出花费小而效果好，患者及家属接受的治疗方案比较治疗方案优劣第13页/共89页康复评估方法分类康复医学通用评定方法作业治疗特用评定方法第14页/共89页康复医学通用评定方法康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊断等第15页/共89页作业治疗特用评定方法主要被作业治疗师采用任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环境评估、手功能评估和认知知觉评估等第16页/共89页作业治疗评估阶段注意事项重点突出 方法熟悉结果客观评定专用综合分析配合环境第17页/共89页评定重点应突出重点在生活自理、学习和工作活动有关的综合性功能上日常生活活动能力评估、步态评估、上肢活动能力评估（手功能评估）和工作生产相关的能力评估等第18页/共89页所选方法应熟悉必须选择熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性好的无创伤性的方法用仪器测定，尽可能避免仪器操作上的误差第19页/共89页评估结果应客观选用仪器法、指数法、量表法和操作评分等，尽可能避免只通过患者或家属进行口头描述进行评估关注评估方法的信度和效度，强调方法学标准化、定量化第20页/共89页重视疾病专用评定脑血管意外、痴呆、手外伤和类风湿关节炎等疾病，各有专门的功能评定量表，诊断性强，能较确切地全面反映患者的功能状态，应该尽可能的选用第21页/共89页评估结果综合分析对所得评估结果，要结合病史、临床体检结果及其它资料作全面分析，排除因操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确结论第22页/共89页注重患者配合和环境影响评定开始前应向被评定者讲明注意事项，求得合作，保证被评定者处于评定所要求的生理状态评定环境应相对安静、整洁，空气新鲜和温度适中，以尽可能减少环境对评定结果的影响第23页/共89页第二节任务分析和活动分析第24页/共89页活动范畴第25页/共89页活动范畴（performance areas）是指人类的所有基本活动，包括：日常生活活动（activities of daily living）工作生产活动（work and productive activities）休闲娱乐活动（play or leisure activities）第26页/共89页活动范畴（Performance Areas）功能性转移：维持家庭内生活的转移能力第27页/共89页社区内转移：参与外出社交活动的转移能力第28页/共89页行为构成行为构成（performance components）是指活动中每一项动作的基本构成要素动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能第29页/共89页作业行为构成（Performance Components）A. 感觉运动构成 (Sensorimotor Components) 1. 感觉2. 神经肌肉骨骼3. 运动能力第30页/共89页作业行为构成（Performance Components）B. 认知整合与构成（Cognitive Integration and Cognitive Components）第31页/共89页作业行为构成（Performance Components）C. 社会心理技能和构成（Psychosocial Skills and Psychological Components）1. 心理能力2.