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先天性肥厚性幽门狭窄 【概述】 先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病。幽门狭窄的治疗 取得成功是本世纪外科的伟大成就之一。依据地理、时令和种族， 有不同的发病率。欧美国家较高，约 2.5～8.8‰，亚洲地区相对 较低，我国发病率 3‰。以男性居多，男女之比约4～5∶1，甚至 高达9∶1。多见于第一胎，占总病例数的40～60％。 【诊断】 依据典型的临床表现，见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性 呕吐等三项主要征象，诊断即可确定。其中最可靠的诊断依据是触 及幽门肿块。如未能触及肿块，则可进行实时超声检查或钡餐检查 以帮助明确诊断。 （一）超声检查 反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门 肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。有人提出 的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和 食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性 幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。 （二）钡餐检查 诊断的主要依据是幽门管腔增长（＞1cm）和 狭细（＜0.2cm）。另可见胃扩张，胃蠕动增强，幽门口关闭呈“鸟 喙状”，胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病 例，这种征象尚见持续数天，以后幽门管逐渐变短而