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PCI并发症及其处理会计学冠状动脉穿孔第1页/共88页冠状动脉穿孔是PCI的严重的并发症之一，也是PCI导致死亡的主要原因之一。国外研究显示，在带膜支架问世以前，其死亡、心脏压塞、心肌梗死与急诊手术率分别为10%、31%、34%和39%。为此，国外学者梦魇（nightmare）冠状动脉穿孔分型第2页/共88页冠状动脉穿孔分型（Ellis）第3页/共88页I型穿孔指血管腔外龛影但无造影剂外渗；完全包裹型；心脏压塞 8％II型穿孔指心外膜垫或心肌染色但无造影剂外渗；限制性外渗型；心脏压塞 13％III型指造影剂从血管穿孔处渗出或直接进入冠状静脉窦、左心室或其它解剖腔室（III-CS型）。自由外渗型；心脏压塞 63％现代PCI时冠脉穿孔第4页/共88页KIERNAN TJ, et al. J Interven Cardiol 2009;22:35068 cases/14,281 PCI procedures within 8 y (incidence 0.48%) Male: 61.8% Type I: 30 (44.1%)Type II: 25 (36.8%)Type III: 13 (19.1%)Overall in-hospital mortality: 5.9%第5页/共88页I型穿孔多是良性，有迟发心脏压塞可能；II型穿孔患者在经过球囊延长时间低压扩张处理后，死亡、心肌梗