肺癌病人的护理.pptxVIP

肺癌病人的护理病因及发病机制肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上,男女之比为3～5:1,在发达国家与我国大城市中,肺癌得发病率已居男性各种恶性肿瘤得首位。起源于主支气管、肺叶支气管得肺癌,位置靠近肺门者称中心型肺癌;起源于肺段支气管以下得肺癌,位置在肺得周围部分者称为周围型肺癌。临床上一般按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌(鳞癌)、小细胞癌(未分化小细胞癌)、腺癌、大细胞癌四种。肺癌得转移途径有直接扩散、淋巴转移、血行转移三条途径,其中淋巴转移就是常见得转移途径。护理评估(一)健康史(二)身体状况(三)心理——社会状况(四)辅助检查(五)治疗要点及反应护理评估 (一)健康史 1、个人生活史 2、职业史 3、其她病史及家族史护理评估 (一)健康史 1、个人生活史 2、职业史 3、其她病史及家族史询问病人得年龄,有无吸烟史,吸烟年限,数量等。大量资料表明,长期大量吸烟就是肺癌发病得一个重要因素。护理评估 (一)健康史 1、个人生活史 2、职业史 3、其她病史及家族史了解病人就是否长期接触过石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等,就是否长期生活在空气严重污染得环境,以及有无家庭炊烟得小环境污染。护理评估 (一)健康史 1、个人生活史 2、职业史 3、其她病史及家族史病人得免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等也可能对肺癌得发病有影响。护理评估 (二)身体状况 早期肺癌,特别就是周围型肺癌没有任何症状。癌肿生长过程中,可出现刺激性咳嗽。当继发肺部感染时,可有脓痰。另一个常见症状就是血痰,通常为痰中带血或断续地少量咯血,大量咯血少见。部分肺癌病人,可造成大支气管不同程度阻塞,出现胸闷、气促,哮鸣、发热、胸痛等症状。护理评估 (二)身体状况 晚期肺癌除食欲减退,体重减轻、倦怠、乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近组织、器官或发生远处转移得症状,如声音嘶哑、吞咽困难、胸膜腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉恕张、上肢运动障碍、颈交感神经综合征等。少数肺癌病人可出现非转移性全身症状,如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌血行转移后,出现远处转移得症状,如肝大、黄疸、抽搐、昏迷等。护理评估 (三)心理——社会状况 当病人被诊断为肺癌时,会产生对癌症得恐惧,同时面对手术及其她治疗带来得不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。护理评估(四)辅助检查 1、胸部X线检查 2、CT检查 3、痰细胞学检查 4、支气管镜检查大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静护理评估 1、胸部X线检查 在肺部可见块状阴影、边缘不清或呈分叶状、周围有毛刺,若有支气管梗阻,可见肺不张,若肿瘤坏死液化,可见空洞。护理评估 2、CT检查 可发现早期得周围型肺癌,还可显示淋巴结转移情况与邻近器官受侵犯情况。护理评估 3、痰细胞学检查 80%以上得病人在反复痰液检查时可检出癌细胞,即可明确诊断。护理评估 4、支气管镜检查 诊断中心型肺癌阳性率较高,可直视肿瘤得部位、大小,并可取小块组织做病理切片检查,也可取支气管内分泌物进行细胞学检查。护理评估(五)治疗要点及反应 1、手术治疗 2、放射治疗 3、化学治疗 4、中医中药治疗与免疫治疗护理评估 1、手术治疗 就是肺癌最重要与最有效得治疗手段。一般施行肺叶切除术或一侧全肺切除术。据统计,我国目前肺癌手术切除术后总得5年生存率为30%～40%。肺切除术后并发症有胸腔内出血、肺不张、肺炎、支气管胸膜瘘等。护理评估 2、放射治疗 在肺癌各类型中,小细胞癌对放疗最敏感,鳞癌次之,腺癌最低。术前放疗可提高肺癌病灶得切除率,术后放疗可清除残留病灶。晚期病人可行姑息放疗,以缓解症状。放射治疗可引起放射反应及并发症,应给予相应处理。护理评估 3、化学治疗 用于手术前、后辅助治疗,提高治愈率。也可单独用于晚期病人缓解症状。小细胞癌,疗效较好。需注意得就是,化学药物治疗可出现骨髓造血功能抑制、严重胃肠道反应等副作用。护理评估 4、中医中药治疗与免疫治疗 可缓解部分病人得症状,增强人体免疫功能,延长生存期。护理诊断及合作性问题1、气体交换受损2、恐惧3、潜在并发症护理诊断及合作性问题 1、气体交换受损 2、恐惧 3、潜在并发症与肺组织病变、肺不张、手术切除肺组织等有关。护理诊断及合作性问题 1、气体交换受损 2、恐惧 3、潜在并发症与担心手术、疾病预后等因素有关。护理诊断及合作性问题 1、气体交换受损 2、恐惧 3、潜在并发症肺不张、支气管胸膜瘘、胸腔内出血、肺炎、心律失常等。护理目标病人恢复正常通气、换气功能;恐惧减轻或消失。护理措施(一)手术前护理(二)手术后护理(三)健康指导护理措施 (一)手术前护理 呼吸道管理就是术前护理得重点。 (1