医学妇产科学-胎盘早剥课件口腔医师资.pptVIP

胎盘早剥 Placental Abruption 目的要求 了解：病因、类型、病理 熟悉：临床表现、处理原则、并发症 掌握：诊断、鉴别诊断、防治 定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 特点： 急 快 重 发病率：国外1~2% 国内0.46~2.1% 围产儿死亡率200‰——350‰ 定 义 1.血管病变 妊娠期高血压疾病、孕晚期长期仰卧 2.机械性因素 腹部钝性外伤、羊膜腔穿刺、脐带过短 3.宫腔内压力骤减 胎膜早破、羊水过多 4.其他高危因素 高龄孕妇、子宫肌瘤 病 因 病 理 底蜕膜出血 形成血肿 胎盘自附着处剥离 分 类 显性剥离 隐性剥离 混和性出血 显性剥离 revealed abruption 剥离面积大，继续出血，形成胎盘血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出（外出血） 隐性剥离 concealed abruption 胎盘边缘附着在子宫壁上或胎头固定于骨盆入口（内出血） 隐性出血（完全胎盘早剥、胎儿已死亡） 混合型出血