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附件1
XXX 县 年春季学期精准扶贫教育资助学生申请表
出生年
姓 名 性别
月
学生 政治 联系电
民 族 相片
信息 面貌 话
身份证号
就读学校 学校 （幼儿园） 年级 班
家庭户口 城镇□ 农村□ 家庭人口数 家庭年收入
人均年收入 收入来源
家庭 家庭地址 嘉鱼县 镇 村 （街道） 组 （号）
信息 父母 （监护
联系电
人）姓名及
话
工作单位
开户行名称 持卡人姓名
资金发放信息
银行卡号
申请理由、家庭主要困难 （印证材料附后）：
（申请材料属实，如有虚假，愿意承担责任。） 申请人签名：谢谢阅读
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年 月 日
村委会意见： 学校 （幼儿园）意见： 镇政府意见：
负责人签字： （公章） 负责人签字： （公章） 负责人签字： （公章）谢谢阅读
年 月 日 年 月 日 年 月 日
县扶贫办意见： 县教育局意见：
负责人签字： （公章） 负责人签字： （公章）
年 月 日 年 月 日
. word 完美格式 .
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