护士执行医嘱中应注意的问题.pdfVIP

关于医嘱 • 医嘱是指医师在医疗活动中下达的 医学指令。 • 是根据患者病情制订的诊疗计划， 是护士执行各项治疗的依据。 • 医嘱由医生护士共同完成。 医嘱的法律效力 \ • 医嘱也是《医疗事故处理条例》所遇 定的法庭证据。 • 《侵权责任法》的实题，已没有主观 病历和客观病历之分，患方可以复印 所有的病历资料！ • 发生纠纷的病历中任何〜个地方（包 括医嘱）被发现作假，整份病历就会 失去法律效力,医疗机展J就会被直接 八掩灵有错一负全责！ — 医嘱的分类 • 医嘱根据其有效时 和下达途往 分为长期医嘱、临时医嘱、书面 医嘱、口头医嘱等 • 口头医嘱、书面医嘱 • 长期医嘱、临时医嘱 • 长期备用医嘱、临时备用医嘱 长期医嘱的概念 •长期医嘱是指执行两次以上 的定期医嘱，有效时 在24 小时以上，当医生注明停止 时 后失效O 规范的长期 医嘱单设计及内 •长期医嘱包括患者聂名、科别、 乐号、住院（病历）号、页吗、 起始日期和时 、医嘱内今、停 止日期和时 、医师签名、执行 时 、执行护士签名 黑色 长期医嘱内容的下达顺序、 •疾病护理常规、护理级别、饮食、 病重或病危 （非病重病危不写）、 体核要求、特殊处理（监测血压、 脉搏、呼吸Q2h、记录出人量、 雾化等）、常用口服药、注射 用药、静脉用药。 临时医嘱的概念 % • 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时 在q 24小时内，一般仅执行一次。包括诊断性 的一次性检查、处置、临时用药。 । • 有的临时医嘱F 艮定执行时 ，如会诊、手 术、检验、X线摄片及各项特殊检查等； • 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品 0.5mg 肌注，sto ( • 出院、转科、死亡等列入隘时医嘱。 , 规范的 临时 医嘱单设计及内 容、 •临时医嘱的项百包括患者姓名、科别床号、 住院r病历）号、页码、印期、下达医嘱 时 、临时医嘱内木、医师签名、执行时 、执行护士签名等。 •临时医嘱内今包括各种医技检查、临时处 置、临时治疗、病危病重、出院、转床、 长期备用医嘱CPRNJ的执行记录。 红色 医嘱单在病历 中的排列位置 •运行病历中医嘱单的排列顺序： , 体温单一长期医嘱单一临时医嘱单 排在正教第二、三住。（按页数顺序逆挑） •出院病历中医嘱单的排列顺序： 一一长期医嘱单f临时医嘱单一体温单 挑在倒数第二、三住。（按页数顺序顺排） 关于执行医嘱 ■密质：取得护士执业密格 的注册护士方可处理和轨 行医嘱！ 临床工作中 常见的 医嘱问题 临床工作中常见的医嘱问题 临床工作中常见的医嘱问题 护士执行医嘱中常见的问题 护士执行医嘱中常见的问题 规范执行医嘱与保障患者安全取 临床工作中经常可