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守儿童管理教育责任书 旬阳县甘溪初级中学 留守学生管理教育责任书 为了切实做好留守学生管理教育工作,弥补留守学生家庭教育不力，使留守学生 学习、思想和心理都受到教育和辅导，帮助留守学生解决思想、生活上的后顾之 忧，让留守学生能全身心投入学习，快乐成长，特签订本责任书。 代理家长职责:从生活、学习、身心健康等方便进行帮助与关爱。采取多种形 式与留守学生保持对话、沟通，定期与孩子联系，定期保持与学生、监护人的联 系，共同帮助孩子解决学习、思想及生活上遇到的困难，并与委托监护人一起，共 商对孩子的教育管理措施，正确引导留守学生成长。 具体要求:履行“三知”和“五个一”职责，“三知”即知道留守儿童的个人 情况、家庭情况和学习情况；“五个一”即每周为“留守儿童”辅导一次作业，每 月与“留守儿童”交心一次，每月帮助孩子与家长电话联系一次，敦促留守学生给 父母写一封信，送留守学生一次礼物。 本责任书一式二份，学生在校期间有效。 留守学生签字： 代理家长签名： 旬阳县甘溪初级中学 年 月日