高尿酸血症与痛风.pptVIP

痛风常常累及的关节 约50%病例第一跖趾关节为首发关节，在整个病程中，约90%以上病人均有第一跖趾关节受累，称为足痛风。除跖趾关节外，四肢关节均可受累，但大多数为下肢关节，越是肢体远端关节受累，其症状也愈典型。综合国内报道依次为 第一跖趾关节（58.7%）， 跗跖关节（11.7%）， 掌指和指间关节（8.9%）、 踝关节(8.7%)、 膝关节(3.9%)、 腕关节(2.8%)， 其他关节少见。  痛风会反复发作 ----初次发作后，如不治疗轻度发作可在几小时或1—2天自行消退，严重者可持续多日或几周，当症状消退时关节部位的皮肤可有脱屑，肤色变暗等。绝大多数的痛风可复发， ----最初偶尔发作，症状持续时间较短，但随着发作次数增多，症状会持续更久，并且发作间隔时间会不断缩短，发作越频繁。受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风反复发作会发展成慢性疾病， ----病程反复可造成关节永久性损害，皮下形成痛风石，甚至引起肾脏损害等。  痛风不典型急性发作 不典型部位的痛风发作，可发生在骶髂、胸锁、颈椎等关节。 药物环胞霉素引起的痛风发作多起病于中央大关节，如髋、骶髂关节，也可见于手关节。 少年儿童患者可先有肾脏病、肾结石之后出现关节炎，或关节炎与肾病二者同时发生。 3%的患者第一次发作表现为多关节炎，主要是绝经期妇女，常并发高血压病、肾脏疾病应用利尿剂