医学口腔科-修复6.pptxVIP

口腔医师资格考试培训　4.可摘局部义齿的分类设计要点　按牙列缺损的Kennedy分类进行讨论。　（1）Kennedy第一类缺失设计要点：根据临床缺失情况，Kennedy第一类缺失有两种设计，一为混合支持式义齿，一为黏膜支持式义齿。　1）混合支持式义齿：此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。　①特点：义齿由天然牙和黏膜共同支持，因此义齿不稳定，沿支点线、回转线活动，其结果导致基牙受扭力，鞍基下的软组织受到创伤，最终导致基牙松动，黏膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，对基牙和牙槽嵴的损害越大。　②设计要点：控制游离鞍基移动（垂直向、侧向），减轻或避免基牙受到扭力，保护牙槽嵴健康；减小基牙的负荷。　③具体措施　a.在主要基牙上设计固位、支持、稳定作用良好的卡环；　b.增加间接固位体和扩大鞍基，使（牙合）力分散到多个天然牙及更广泛的牙槽嵴上；　c.取功能性印模或压力印模，以补偿鞍基下沉；　d.减小人工牙颊、舌径、近远中径，或减少人工牙数目，以减小（牙合）力，相应减小基牙和牙槽嵴的负荷；　e.采用应力中断式卡环或设计近中（牙合）支托，以缓冲主要基牙上的扭力；　f.用大连接体或基托连接，以达到平衡和传递、分散（牙合）力的作用。　2）黏膜支持式义齿：当两侧后牙全部缺失，余留牙牙周情况差时，才设计成黏膜支持式义齿。黏膜支持恢复的咀嚼功能较差，在临床上尽量少设计此类义齿。　①特