心电监护仪使用的注意事项.pptxVIP

会计学前言第1页/共56页心电监护能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据护士是心电监护的直接操作者和观察者，正确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最大的效能监护仪第2页/共56页监护仪是指可对患者的生理参数进行实时、连续监测的医疗设备监护仪根据功能不同分为多种类型临床运用较多的是多参数监护仪它既可单用，也可与其他监护仪及中央监护站一起联网构成中央监护系统多参数监护仪第3页/共56页多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SPO2）四项可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插件增加配置：体温、有创压力、脉率、心排出量、酸碱度、CO2等第4页/共56页临床护士心电监护知识掌握心电监护操作方法常用键的功能正常心率范围心律报警识别报警界限设置正常心电图波形常见心律失常识别恶性心律失常的识别常见故障的处理心电监护的操作流程第5页/共56页参照我院修订版护理基础操作流程：心电监护技术.doc心电监护技术第6页/共56页 常用键的功能监测前的准备第7页/共56页完好的供电系统和良好接地接地良好 接地不良好第8页/共56页病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰第9页/共56页合格的传感器：类型、规格。。。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）第10页/共56页电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！心电监护时注意事项第11页/共56页皮肤清洁正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前区，以备除颤严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢血压监测时的注意事项第12页/共56页选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动，让其放松测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数值的准确 伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不良的肢体严禁监测血压偏瘫病人测压应在健侧肢体血氧饱和度监测时的注意事项第13页/共56页血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位 病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避免同侧 ，探头不要夹反严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性，注意辨别呼吸监测时的注意事项第14页/共56页呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信号，不需要特殊的传感器呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置位置心电电极的位置及连接（举例五导联）第15页/共56页对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）推荐的电极的位置第16页/共56页 五电极导联装置 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）（RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间血压袖带的位置与连接第17页/共56页动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准血氧探头的位置与连接第18页/共56页探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）血氧探头避免碰撞、脱落、损坏电极片更换时间血压连续监测每班放松1-2次32第19页/共56页易忽略的问题11）48h更换最为合理2）建议每日更换最为妥当最好间隔6-8h更换监测部位一次第20页/共56页故障排除ECG无波形心电波形杂乱呼吸信号太弱常见故障NIBP测量值不准确SpO2无数值/不准确常见的干扰ECG及解决方法 第21页/共56页受干扰的ECG 可能原因 解决方法 50HZ干扰电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯 检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线 电极片接触不良电极胶快干了病人缓慢、较小的移动 受呼吸的干扰 检查电缆线和电极片 保持安静更换电极片位置 基线飘浮电极片脱落导线接触不良 更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏心率监测临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏第22页/共56页正常值：60-100次/分计算休克指数：HR/SBp,提示失血量估计心肌耗氧量：SBp HR,应小于12000×血压监测保证脏器供血第23页/共56页收缩压维持冠状动脉灌注压舒张压与心排血量