诊断学 尿液检测.pptxVIP

会计学 1 2 尿液检测 一 痰液检测 三 脑脊液检测 四 浆膜腔积液检测 五 生殖系统体液检测 六 粪便检测 二 第1页/共68页 3 尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌后所产生的终末代谢产物。 尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况,也受机体各系统功能状态的影响。 尿液的定义？ 3 第2页/共68页 4 第一节 尿液检测 [临床应用] 泌尿系统疾病的诊断和疗效判断 急慢性肾炎、 尿路感染、结石、肿瘤 其他系统疾病的诊断 糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致肾损）。 用药的监护 氨基甙类、磺胺类 第3页/共68页 5 第4页/共68页 6 尿量 外观 气味 酸碱度 比密 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 细胞 管型 结晶体 一般性状检查 化学检查 尿沉渣检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 第5页/共68页 7 （一）尿标本的收集与保存 成年女性留尿避开月经期，防止阴道分泌物混入；半小时内送检 1. 晨尿：清晨首次尿，能反映肾浓缩功能，可检测蛋白、细胞及管型。 2. 随机尿：门诊、急诊。 3. 24h尿：用于尿糖、尿蛋白、电解质等定量检测。 4. 餐后尿：餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。 5. 清洁中段尿：清洁外阴后留取中段尿，用于尿液细菌培养。 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 第6页/共68页 8 一、尿液的一般检测 （一）尿标本的收集与保存 要求：2小时内检查完毕，否则4℃或加防腐剂。 防腐剂种类: 甲苯（5ml / L尿）：尿糖、尿蛋白 甲醛（400g/L，5ml / L尿)：细胞、管型；不能检测尿糖 盐酸（10ml /24h尿）：尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等 冰乙酸（10-25ml /24h尿） ：醛固酮、5-羟色胺 麝香草酚（1g /L尿） ：尿电解质、结核杆菌 第一节 尿液检测 案例 第7页/共68页 9 尿量 外观 气味 酸碱度 比密 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 细胞 管型 结晶体 一般性状检查 化学检查 尿沉渣检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 第8页/共68页 10 （二）一般性状检查 [ 参考值 ] 正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml [ 临床意义 ] （1） 少尿：24小时尿量少于400 ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时尿量少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。 （2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。 1、尿量： 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 第9页/共68页 11 变清（尿酸盐） 变浊 混浊尿 加热 （二）一般性状检查 [ 参考值 ] 正常新鲜尿液清澈透明，一般呈淡黄色至深黄色。 2、外观： 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 [ 新鲜尿液发生混浊 ，应注意鉴别 ] 加酸 乙醚 变清有气泡（碳酸盐） 变清无气泡（磷酸盐） 无变化（脓尿、菌尿） 变清（乳糜尿） 第10页/共68页 12 （二）一般性状检查 ◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，呈淡红色或洗肉水样。 ◆ 镜下血尿：尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均 ＞3个。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。 血 尿 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 2、外观： ◆ 呈浓茶色或酱油色，尿中含有 Hb镜检无RBC，但OB呈阳性。 ◆ 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出。 ◆ 多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH,蚕豆病)、输血反应等。 血红蛋白尿 第11页/共68页 13 （二）一般性状检查 ◆