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必修心肺复苏会计学内 容 提 要第1页/共38页基础生命支持（BLS） 气道和通气支持循环支持电除颤高级生命支持（ALS） 气道和通气支持药物治疗低温治疗2005年国际心肺复苏指南第2页/共38页基 础 生 命 支 持Cardio-pulmonary Resuscitation，CPR尽早施救是增加复苏成功率的关键成 人 生 命 链第3页/共38页第4页/共38页1 判断有无意识方法 ： 呼喊 拍打 刺激观察患者有无反应来判断有无意识2 呼救 准备除颤仪AED第5页/共38页3、开放气道1).仰面举颏法2).托下颌法第6页/共38页检查呼吸(5～10秒)1）看胸部起伏；2）听出气时呼吸音；3）感觉面颊气体拂面感。第7页/共38页口对口人工呼吸 捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气若呼吸微弱或呼吸停止 每次吹气1秒，潮气量500-600ml 5-6秒吹气1次， 吹气后，检查胸廓是否有起伏 每分钟10-12次， 若发现空气不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序“S”型通气管的使用其他呼吸支持方法第8页/共38页口对鼻人工呼吸 对不能经口通气的病人应用，如口唇不能被打开，口腔严重损伤，口不能完全被封住等。口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸 球囊-面罩装置 成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法）第9页/共38页第10页/共38页检查脉搏(5～10秒)4徒手胸外按压 第11页/共38页令患者平仰卧在坚硬的平面上持 续 CPR第12页/共38页有效按压Push hard and push fast胸廓完全回复后，再施压按压深度4-5cm按压：回复时间=1:130次按压，2次通气.尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管完成五个 30:2循环后(约2分钟)，再以少于10秒钟检查脉搏。有2人以上施救者，2分钟交换1次5、尽 早 除 颤 第13页/共38页建议早期除颤。因为：心脏骤停早期最常见是室颤；除颤治疗室颤最有效；成功除颤的机会转瞬即逝；未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。 目击心脏骤停者即行电击除颤，越快越好。院内应立即行CPR,电击除颤3分钟院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。除 颤 方 式第14页/共38页电除颤 单相波的能量选择：360J双相波：120-200JAED (Automated External Defibrillator,自动体外除颤器) 捶击除颤 可使室速转成窦律 (11%~25%), 室颤只有极少数可被重捶终止 药物除颤 注意：心脏停搏者不能除颤第15页/共38页AED的普及1、判断有无意识2、呼救、准备除颤仪AED3、开放气道、检查呼吸4、无呼吸，予2次人工呼吸有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏5、检查脉搏6、无脉搏：按压:呼吸=30:2,100次/分按压Push hard and fast，release completelyminimize interruptions7、除颤仪到位8、评估节律、是否除颤9、除颤1次，继续CPR,5个循环10、继续CPR,每5个循环检查节律第16页/共38页2005年国际心肺复苏指南第17页/共38页高 级 生 命 支 持Cardio-pulmonary Resuscitation，CPR第18页/共38页高级生命支持流程图第19页/共38页1、无脉搏BLS：呼救、CPR给氧，气管插管准备除颤2、检查节律3、室颤/室速9、心脏停搏/电——机械分离不除颤第20页/共38页3、室颤/室速4、除颤1次 单相波：360J 双相波：120-200J 继续CPR,5次5、检查节律6、室颤/室速 继续CPR,充电，除颤1次 单相波：360J 双相波：120-200J继续CPR，5次给药：肾上腺素 1mg 12、心脏停搏/电—机械分离 不除颤，去第10步脉搏恢复，复苏后治疗7、检查节律7、检查节律8、室颤/室速 继续CPR,充电，除颤1次 单相波：360J 双相波：120-200J 继续CPR，5次 给药：胺碘酮 300mgIV,而后150mg/次 利多卡因 1-1.5mg/kg 硫酸镁 1-2g/kg(尖端扭转室速） 继续CPR，5次 去第5步第21页/共38页第22页/共38页9、心脏停搏/电—机械分离10、继续CPR, 5次给药：肾上腺素 1mg，3-5分钟1次 阿托品 1mg 3-5分钟1次11、检查节律12、心脏停搏/电—机械分离 不除颤，去第10步脉搏恢复，复苏后治疗室颤/室速，去第4步1、气道与通气支持第23页/共38页供氧，因为：呼吸系统障碍和低心排量动脉和静脉氧差增大肺内分流和通气换气功能异常低氧血症导致无氧代谢和代谢性酸中毒推荐在BLS和ALS中