细菌耐药性的发展.pptxVIP

会计学;微生物检验的重要性;一、标本的采集、运输和储存; ; ;基本原则;（一）标本的选择; ;（二）标本的采集;1. 标本最佳采集时机;;2. 标本采集的最佳部位;3. 标本最少采集量;4. 药物与添加剂的影响;第14页/共65页;5. 防污染措施; ;（四）标本的转运;第18页/共65页;（五）标本的储存;专题二、细菌的耐药性与抗生素的合理应用;一、细菌耐药性的发展 二、微生物室标准化药敏试验中抗生素的选择 三、如何解读微生物药敏报告;细菌耐药的现状;细菌的结构;抗生素: 作用机制;耐药机理; 天然耐药 (野生型Wild Type) 获得性耐药 ;;细菌耐药的类型;交叉耐药和协同耐药;ESBLs的基本概念;什么是AmpC酶？;SSBL ＝ESBL＋AmpC;葡萄球菌感染的耐药机制;肠球菌属;革兰阴性杆菌;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及亚胺培南用量的关系;第37页/共65页;一、细菌耐药性的发展 二、微生物室标准化药敏试验中抗生素的选择 三、如何解读微生物药敏报告;药物敏感试验规则;药敏试验的意义;关于药物选择; ;没有 “或”;医院目前非发酵菌药敏试验的主要组合;没有 “或”;葡萄球菌 ???????????????????????????????????????????????????? mg/l????? 01.? PEN???????????? 青霉素?????????????????????? 0.12???? R ??? TSU???????????? 复方新诺明?????????????????????? 2/38????? S 02.? GEN??????????? 庆大霉素????????? 4-8 S 03. ERY???????????? 红霉素????????? 0.5-4??? ? S/I 04. CLI????????????? 林可霉素??????? 0.5-2???? S? 05. TET???????????? 四环素????????????????? 4-8?????? S 06. MIN???????????? 米诺四环素?????????????? ?? 4-8?????? S 07. VAN???????????? 万古霉素???????????? 4-16????? S 08. TEC???????????? 替考拉宁?????????? 8-16????? S? 09. RFA???????????? 利福平????????? 1-2?????? S 10. NOR???????????? 诺氟沙星????????????? 4-8?????? S 11. LVX???????????? 左旋氧氟沙星???????????????????? 2-4?????? S 12. FUC????????????? 呋西地酸??????? 2-16????? S?????????? 13. FUR????????????? 呋喃妥因????????? 32-64???? S 14. QDA???????????? 奎宁始霉素－达福普汀 1-2?????? S 15. OXA???????????? 苯唑西林 2????? S;葡萄球菌 ???????????????????????????????????????????????????? mg/l????? 01.? PEN????????????青霉素???氨苄、阿莫、替卡、美洛?????? TSU???????????? 复方新诺明?????????????????????? 2/38????? S 02.? GEN??????????? 庆大霉素????????? 4-8 S 03. ERY???????????? 红霉素??阿奇、克拉??????? ? ? S/I 04. CLI????????????? 林可霉素??????? 0.5-2???? S?