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胰岛素注射技术规范会计学2011版糖尿病药物注射技术指南第1页/共30页第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注射技术“三位一体”第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）第十章：注射部位规范检查三要素第2页/共30页注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否你捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害注射药物注射技术注射装置第3页/共30页根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：选择合适的注射部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；不管是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度的降低肌肉注射的危险性。腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离，越靠近腰部两侧（即使肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐注射部位第4页/共30页不同部位的吸收差异手臂141分钟50%中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素腹部87分钟50%较快适合短效胰岛素臀部较慢适合长效或中效胰岛素大腿164分钟50%中等至较慢不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：--研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢。第5页/共30页关于注射部位选择推荐：餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部希望胰岛素的吸收速度较缓时，可选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。第6页/共30页关于注射部位轮换的推荐：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。第7页/共30页不同注射部位之间的轮换腹部上臂大腿上臂大腿臀部腹部“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位” 一天三次注射： 早餐前 午餐前 晚餐前 一天四次注射： 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前第8页/共30页左右轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换第9页/共30页同一注射部位内的轮换 每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm第10页/共30页关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于注射前检查注射部位一但发现注射部位出现脂肪增生、炎症、感染，应更换注射部位注射时应保持注射部位的清洁当注射部位不清洁，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院、疗养院），注射前应当消毒注射部位。第11页/共30页关于捏皮的推荐：所有患者应掌握捏皮的正确方法捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛不能用整只手来提捏皮肤最佳的注射步骤为： 1、捏起皮肤形成皮褶 2、和皮褶表面呈90°进针，针头在皮肤内停留10 秒 3、拔出针头 4、松开皮褶第12页/共30页关于进针角度的推荐：使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角进针以降低肌肉注射的风险我院均使用6mm胰岛素注射针头建议捏皮45°进针第13页/共30页针头留置时间：使用胰岛素注射笔： 在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒使用胰岛素专用注射器 当注射器内活塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留10秒即可拔出第14页/共30页关于注射器材废弃的推荐：医护人员必须熟知国家有关医疗废弃物处理的有关规定所有医护人员应教会患者如何正确废弃注射器材医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场第15页/共30页注射器材的规范废弃：废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。第16页/共30页重复使用针头的危害：风险一：重复使用影响注射剂量的准确性 针头重复使用后，针头中残留的药液会影响剂量的准确性 注射后的针头留在笔上会因热胀冷缩引起胰岛素剂量的错误风险二