教师资格证书补办、换发申请表.doc

附1 教师资格证书补办、换发申请表 姓名 　 性别 民族 出生日期 　 工作单位 　 联系电话 　 身份证号 . . . . . . . . . . . . . . . . . 教师资格证编号 . . . . . . . . . . . . . . . . 申请类别 a.补办 （ ） 原认定教师资格类别/学科 / b.换发 （ ） 原教师资格证号 　 补办、换发原因 　 刊登遗失声明情况 .. ..年.. ..月.. ..日发行的.. .. .. .. .. .. .. 第 .. ..版 教师资格网上发表遗失声明  .. ..年.. .. 月.. .. 日 负责人签字（章） 教师资格认定指导中心 签字（章） 年 月 日 教师资格管理办公室 签字（章）年 月 日 备注