大剂量倍他乐克治疗扩心病一例.pptxVIP

大剂量倍他乐克治疗扩心病一例会计学现病史 既往史第1页/共26页中年男性反复发作活动后心慌 憋喘10年诊为扩张型心肌病5年余无吸烟史 无饮酒史有”低血压”病史,否认其它重大病史否认有家族遗传病史体格检查第2页/共26页血压:120/70mmHg, 双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛,双下肢无水肿辅助检查—胸片第3页/共26页辅助检查—心脏彩超第4页/共26页辅助检查第5页/共26页辅助检查第6页/共26页辅助检查第7页/共26页诊断第8页/共26页扩张型心肌病心功能Ⅱ级治疗方案第9页/共26页倍他乐克缓释片逐渐增量至332.5mg qd雅仕达8mgqd万爽力30mgqd地高辛0.125mgqd第10页/共26页第11页/共26页第12页/共26页心得分享第13页/共26页WHY?大剂量倍他乐克血压并未大幅降低?反而升高?第14页/共26页药物治疗国内多中心资料将DCM分为三期： 早期：针对病因和发病机理的治疗 中期：针对心脏扩大、射血分数降低的治疗 晚期：针对顽固性终末期心力衰竭的治疗 廖玉华等．扩张型心肌病．中华心血管病杂志，2007，35(1):5-9第15页/共26页中期阶段在中期阶段，超声心动图显示心脏扩大、LVEF降低并有心力衰竭的临床表现液体潴留的患者使用利尿剂β-受体阻滞剂:无液体潴留、体重恒定，从小剂量