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妇科清道夫圈定稿会计学第1页/共38页0402010503111006090807现状把握检讨与改进解析主题选定效果确认目标设定关于清道夫圈对策实施与检讨活动计划拟定标准化对策拟定第2页/共38页关于清道夫圈01 第3页/共38页关于清道夫圈——圈名圈名：清道夫成立期：2018.2.2成员人数：6人平均年龄：29.5岁圈长：刘朝霞所属单位：崇阳县人民医院妇科圈员：刘朝霞、饶琦、雷茜茜、甘敏娟、胡秀秀、龙腾活动期间：2018年2月——2018年7月主要工作：针对手术病人肠道准备不彻底，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1刘朝霞妇科组织、策划、分工、培训、追踪2饶琦妇科协调、指导、督查、评价3甘敏娟妇科培训、活动措施落实、数据收集4雷茜茜妇科数据收集、相片采集5胡秀秀妇科活动措施落实、制作幻灯片6龙腾妇科活动措施落实、数据分析、记录第4页/共38页关于清道夫圈—圈名意义清道夫圈就是象征我们的护士像清洁工人一样为患者扫清肠道垃圾，为病人手术做好准备。第5页/共38页关于清道夫圈—圈名意义清道夫圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望每个病人术前肠道准备充分，减少术后并发症的发生。外围蓝色的圈圈：代表着这次活动品管圈将持续勇进，且努力不懈。手中挥动的魔法棒洒落的小星星：代表我们的愿望，希望患者肠道干干净净，以良好的状态迎接手术。戴着帽子的小天使：代表着我们的护理人员第6页/共38页主题选定02第7页/共38页主题选定—选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定术前宣教353330291272?呼叫铃333130281223?备用药管理313128271174?清洁灌肠353533301331???分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重 要迫 切51～75%相 关5极重要极迫切76～100%极相关评价说明第8页/共38页主题选定—关于主题名词解释活动主题：提高灌肠质量，减少术后胃肠道并发症。灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。第9页/共38页主题选定—选题理由灌肠能把肠道内积存的大便清理干净，有效地避免术中误伤器官。对患者而言 减轻了患者因反复灌肠插管带来的不适，也减少了术后并发症的发生，从而为病人节约了医疗成本。对医院而言 避免了不必要的医疗投诉，提高了医院的形象。对同仁而言 提高护理质量，减少护理不良事件的发生。第10页/共38页活动计划拟定03第11页/共38页活动计划拟定第12页/共38页现状把握04第13页/共38页现状把握 缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）患者不合作4050%宣教未落实到位2480%操作不规范1295%护士判断不准确4100%合计?对象：2018年1月 灌肠操作80例时间：2018年1月1日—31日方法：数据收集第14页/共38页目标设定05第15页/共38页目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）设定患者不合作导致灌肠次数增加的目标值目标值=10-（10×50%×80%）=6目标 01第16页/共38页目标设定设定宣教未落实到位，导致灌肠次数增加和目标值目标值=6-（6×30%×90%）=5目标 02第17页/共38页解析06第18页/共38页解析—鱼骨图灌肠后未告知病人保留时间病人排便不方便病人排便后护士未观察大便性状大便器离卫生间远空间狭小灌肠前未做好心理护理老式灌肠筒不便观察溶液量无灌肠液加温设备患者不配合饮食要求情绪紧张、恐惧饮食宣教未落实肛管连接不紧护士责任心不强灌肠流速过快病人自控能力差床上无专用垫单与外院缺少学习交流私密性差环 境设 备操作流程人员未按操作规程为什么灌肠操作会不规范？灌肠后病人未按护士指导执行病人不习惯床上排便第19页/共38页解析—冰山图护士宣教不到位，患者不明白肠道准备的重要性患者护士操作不规范，判断不准确患者不配合解决问题点清洁灌肠不彻底治标问题点过渡问题治本问题点第20页/共38页对策拟定07第21页/共38页对策拟定第22页/共38页对策实施及检讨08第23页/共38页对策实施与检讨（一）对策一对策名称有效的沟通主要原因患者对肠道准备的认识不足 改善前：1、患者吃很多不易消化食物，导致灌肠次数增多 对策实施：1. 有效地术前宣教，分析灌肠对手术的利害关系，取得患者体谅。2. 由专人宣教。3. 配备专门的术前肠道准备宣教卡片，并请患者认真阅读。 对策处置：改进后效果良好。 对策效果确认：每天定时检查宣教的落实情况。?PCAD第24页/共38页对策实施与检讨（二）对策二对策名称操作不规范主要原因认知度不够 改善前：1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理的方法不一样。 对策实施：专用灌肠装。专用灌肠水温加热器。????对策处置：改进后效