脑卒中患者早期心理康复护理、训练指导、语言训练、进食训练、日常生活（ADL）训练及讨论总结.docVIP

脑卒中患者早期心理康复护理、训练指导、语言训练、进食训练、日常生活（ADL）训练及讨论总结 脑卒中也叫脑血管意外,主要是由于脑血管系统疾病所引起的血管痉挛、堵塞等,并导致脑血管系统功能障碍,它通常是以脑性偏瘫为主的身体功能方面的严重损害。其由于发生频率很快,而且病程也很长,故致残率较高,而且复发率也较高。当下脑卒中患者疾病已成为危及民众身体健康与生命安全的重点病症之一。脑卒中之后病人的正常生活水平将会有不同的程度降低,这不仅使病人的身心发展都遭到了很大影响,同时还加大了家庭生活的压力,所以对脑卒中的早期康复护理变得越来越重要了。在有效的避免疾病的同时,早期开展保健疗法和护理工作,才能最大程度提高病人的残存人体功能,从而改善病人生活品质。 心理康复护理 1.1建立良好的护患关系创造温馨舒适的就诊环境,使患者有家的感受,使患者保持心情舒畅,精神愉快。增进与病人间良性的情感沟通，熟悉病人的社会、心理、生理情况，征求病人的要求，努力满足病人。作为患者的知心朋友，适时给予病人关心体贴、安慰引导和积极帮助，给病人以信赖的安全感，让其对病情治疗充满信心，进而形成积极的心理影响，消除畏难心，配合早期护理。 1.2纠正患者对疾病的错误认识， 做好健康宣教工作脑卒中患者对病情不准确的了解可以造成一些不良情绪的发生,从而可以直接影响病情的预后。所以,在临床实践工作中,要认识和掌握缺血性脑卒中病人的身体特征,准确的向病人及家人传达有关的医学知识、给予有关常识指导、药物指导、使病人遵守医嘱,改掉烟酒癖好,良好的情绪,减少焦虑、悲观的不稳定情绪,放松身心状态,增强自我保健意识,以此形成科学正确的养生方式。 1.3改善患者社会支持系统交流做好病人家属的思想教育,多与其交流,特别是病人配偶,叮嘱他们要多关心体贴病人,多与病人进行沟通,积极参与病人生活工作,鼓舞病人生存的斗志,让病人觉得自己是被需要和被肯定的,使病人意识到自身并非孤独的,他们需要家人和周围共同解决病痛、抵御病魔,亲人关怀是心理健康的需要。 训练指导 脑卒中的患者多因认识障碍而偏瘫在床上，在努力抢救生命的同时，也要注意身体的机能恢复，以保持良好的功能位。早期的活动锻炼尤为关键，时间越早愈好，对脑出血、康复介入时间愈早，病人的身体机能康复程度和整体效果才更好。当患者生命体征基本稳定时，若无更严重的脑卒中患者出现，除了注意身体的平衡摆放，不管神志清醒或者昏迷的病人，均宜早期开展被动操作。在患者神志清醒，生命体征稳定后，可进行床上的自主练习，如双手交叉上举练习、翻身训练、下肢桥型练习等，以利身体机能恢复正常，练习从简单到复杂，主要锻炼瘫痪躯干和软弱肌肉群。 语言训练 练习教患者噘嘴、鼓眼、龇牙、弹舌等，每个练习进行5-10秒，让患者练习发音，开始一个音节循环，等患者能正确发音时，再几个音节连在一起反复发音，每天反复练习次数，直至练习成功为止。语言练习是一个复杂的程序，需要患者、父母和医务人员通力合作，循序渐进，由音到词再到句。 进食训练 鼓励能吞咽的病人正常饮食,每天保持足够的营养;选用软饭,半流质以及浆煳的黏稠食品,并减少粗糙、辛辣等刺激性食品;少量多餐时,给与患者合适的进餐时间以利咀嚼。可侧向喂,同时尽量将食物置于舌根以利吞食,如有食物滞留在口腔内时,可引导患者用舌将食物往后推送以利吞食,进餐后宜维持坐立应以半小时左右为宜，以免进食时反流。若患者吞咽困难，不能正常饮食应予营养管理，按医嘱用胃管鼻饲并进行胃管的准备工作护理。 日常生活（ADL）训练 包括饮食、洗澡、如厕、穿衣、行走等。上下楼梯、修面等内容，可穿插于上述功能恢复的步骤中完成，或随着运动、语言、认知功能的改善而增加。但仍须避免因ADL训练中的健侧功能代为清偿过度，而致患侧逐渐失去功能的恢复时机。所以主张在患者残损能力不再恢复后开展全面的ADL训练，以培养健侧替代能力，并增强自理能力。 讨论总结 脑卒中的主要临床特点为三高,即高患病率、高致残率、高致死率。绝大多数的缺血性脑卒中患者或病患者均在不同程度失去了正常工作能力,甚至出现了重度残疾,严重影响了患者的正常生活质量。但随着生存水平的日益改善,性脑卒中的发生率也有增加趋势，因此怎样提高病人预后成为了一个突出问题。在常规脑卒中治疗的使用模式上，早期康复治疗的临床作用逐渐凸显。脑卒中是脑血管系统疾病中的常见病,在其康复进展过程中,可逐渐了解到中枢神经系统在损伤期间存在的组织结构和功能等方面的可塑性。而神经的这些可塑性也能借助一些锻炼和活动而得以提高和实现。 就脑卒中后恢复的病人而言,其机能异常的存在通常时间会很长,这也决定了恢复护理的长期性与延伸性。康复训练管理的主要优点是借助于锻炼和运动,使病人从被动地受到别人的照料变成了自己照顾自己的自我管理。通过早期