神经内科常用化验检查结果的临床意义.pptVIP

血液标本 血糖 随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病 空腹血糖≤2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖≤ 3.9mmol/L 可诊断低血糖 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 血液标本 血糖 ≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L 为血糖危急值， 需通知医生， 给予相应处理。 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 血液标本 血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 魏氏法 1）50岁：男性 0~15mm/h， 女性 0~20mm/h； 2）50岁：男性 0~20mm/h， 女性 0~30mm/h； 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 血液标本 血沉 3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 血液标本 血同型半胱氨酸（Hcy） 1）正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。 研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%； Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。 2）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 标本种类 脑脊液标本 血液标本 尿标本 便标本 痰标本 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 成人侧卧位时： 正常脑脊液（CSF）压力为80～180mmH2O ＞200mmH2O 提示颅内压增高， ＜80mmH2O 提示颅内压降低。 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 常规检查：颜色、性状、细胞数 生化检查：蛋白质、糖、氯化物 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 颜色性状 正常CSF为无色、透明的液体 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 血性或粉红色： 用三管实验法加以鉴别，连续用3个试 管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。 血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 黄色： CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合症（froin syndrome)，见于椎管梗阻等。 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 云雾状： CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样； CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 细胞数 正常CSF白细胞数为（0-5）×106 /L ，主要为单核细胞。 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变； 白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性化脓性脑膜炎； 白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎； 大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性或慢性感染； 脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 蛋白质： 正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。 第十一页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。 CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。 第十二页，共四十八页，2022年，8月28日 脑脊液标本 糖 ： 正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3