社区护理学(一)知识点,讲义 第四章.pdfVIP

第四章 以社区为中心的护理 本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。 本章重点： 1.社区护理评估的内容、方法与注意事项； 2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程； 3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法； 4.社区居民健康档案建立与管理的意义。 第一节 社区护理评估与诊断 一、社区护理评估 （一）社区护理评估的定义（识记） 是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区 护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。 （二）社区护理评估内容（领会） 1.社区地理环境 （1）社区基本资料 是社区护士应掌握的社区的最基本资料。包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理 分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。 （2）自然环境 是社区人群生存和健康发展的基础。自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的 地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、 植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。 （3）人为环境 与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。其中包 括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。此外，还包括人类活动 过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染 直接或间接地影响着社区居民的健康。因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环 境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。 2.社区人口特征 （1）人口基本健康信息 包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基 本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚 和死产情况）等。社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所 需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。人口流动将直 接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对 医疗保健服务的需求。 （2）群体健康状况 包括评估社区居民死亡率、病死率、死亡年龄和死因排序，发病率、患病率和罹患率， 疾病在地理、时间、高危人群等的分布特征，潜在健康问题人群（如经济贫困、未婚母亲及 烟、酒、药物成瘾等群体），职业人群健康状况等。 （3）健康知信行情况 为了增强体质、维持身心健康水平，社区居民需要吸纳健康相关知识，在具有一定的健 康意识后，形成健康行为习惯。因此，应评估居民的健康素养水平、特定健康知识知晓率以 了解居民对健康信息的掌握程度；评估社区居民的健康意识，健康意识可能受到家庭及社会 价值观、宗教信仰、社会道德规范、文化和风俗等因素影响；健康行为的评估则可以通过疾 病预防与治疗行为、健康促进行为等资料反映，如吸烟率、社区卫生服务中心健康讲座参与 率、居民健康档案建档率等。 3.社会系统特征 （1）卫生保健系统；（2）经济系统；（3）政治系统；（4）教育系统；（5）交通与安 全；（6）宗教系统；（7）娱乐系统；（8）通讯系统；（9）社区服务与福利。 （三）社区护理评估的方法（领会） 1.查阅文献法 是指查阅已有的社区健康相关资料及各种记录数据。社区护士可利用的所有健康资料记 录来源可包括卫生行政管理数据、疾病预防控制中心统计数据、环境保护局、图书馆资源、 派出所与居委会户籍管理记录等存放的健康统计、疾病监测、环境监测、健康研究资料、人 口普查等信息。其中，查阅社区卫生服务中心的居民健康档案是获得二手资料的最直接、最 有效途径。 2.实地考察法 也称为挡风玻璃调查法，即社区护士通过游历社区环境，进行实地考察，通过主观感受 社区的位置、类型、社会文化特征、居民生活形态、与周边社区之间的联系等，来充分获取 健康相关信息。为了尽量避免主观因素造成的信息误差，常由不同的社区护士前往进行实地 考察，或同一名社区护士于不同时段多次考察，最终汇总、筛选出有效信息。 3.社区调查 主要用于收集非环境相关因素的、反映社区居民对健康相关问题的期望、认知、反映等 的信息。社区调查方法主要有问卷法