中医执业助理医师第三站临床答辩.pdfVIP

精品文档 试题 1 答案 患者，男，50岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。感谢阅读 要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。感谢阅读 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)精品文档放心下载 标准答案: 评分要点：一、问诊内容 (一)现病史 1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经 过及相关的 鉴别诊断。(1)注意主诉特点：腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的 关系?泛酸与 进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因? (2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重 减轻?有无畏寒与发热? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神 疲乏力、纳呆、大便色 黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤? 通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。感谢阅读 2 ．诊疗经过 (1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)? (2)应用过何 种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及 H2 受体抑制 剂应用情况及效果。(二)相关病史 1．有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道 病史。 2 ．有无腹部手术史。3．有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。4 ．有无药物或食物 过敏史。感谢阅读 二、问诊技巧 (一) 围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。 (二) 问诊语言恰当，无暗示性语言 试题2 答案 患者，男，34岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染3天。感谢阅读 要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。感谢阅读 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)感谢阅读 标准答案: 评分要点： 一、问诊内容 (一)现病史 1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经 过及相关的 鉴别诊断。(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间；有无放射 痛；发作加重和缓解的因素；是否与(油腻)饮食有关。(2)伴随症状：是否伴有 恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻?有无腰痛、腰酸感谢阅读 或小便异常?有无口苦咽干等? (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、感谢阅读 1 欢迎下载 。 精品文档 阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。 2 ．诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆 B超检查等。 (2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?感谢阅读 (二)相关病史 1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。 2 ．有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。 3．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。感谢阅读 二、问诊技巧 (一) 围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。 (二) 问诊语言恰当，无暗示性语言 试题3 答案 简要病史：女性，23岁，经血淋漓不尽10天。 要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的谢谢阅读 现病史及相关病史的内容。 标准答案: 评分要点：(12分) 一、问诊内容:10分(一)现病史：8分 1．根据主诉及相关鉴别询问：7分(1)有 无发病诱因(情志因素、劳累)?(2分) (2)月经来潮及持续时间，经量、经色、是 否夹有血块?月经初潮年龄，是否规 律?经期、经量、经色是否正常?(2分) (3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心 热，口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?感谢阅读 有无头晕目眩，神疲乏力?(2 分) (4)饮食、二便、睡眠情况。(1 分) 2 ．诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如 何?(0.5分) (2)治疗情况如何?(0.5分) (二)相关病史：2分 1．药物、食物过敏史；(1分) 2 ．既往有无类 似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。(1分)谢谢阅读 二、问诊技巧：2分 (一)条理性好、能抓住重点；(1分) (二) 围绕病情询问；(0.5分) (三) 问诊语言恰当。(0.5分) 试题4 答案 患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心。 要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询